電子病歷-展示頁
2025-01-04 06:47本頁面
【正文】 全可靠EMR的優(yōu)勢優(yōu)勢存儲時間長，數(shù)據(jù)不易丟失方便醫(yī)療及相關(guān)行業(yè)的管理、服務(wù) 提高醫(yī)院工作質(zhì)量和 效率 使病歷更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。我國 《 電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 》p電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會EMR與 EHR的內(nèi)涵不同p EMR僅包含病人在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時的醫(yī)療信息。p 基 礎(chǔ) 和通用的 EHR，能共享的 EHR，集成的 EHR。p信息覆蓋范圍要跨越一個人的一生，從內(nèi)容上既包含醫(yī)療信息，也包含免疫、體格檢查等健康記錄；p功能上滿足所有紙張病案的功能，并且能提供超越紙張的服務(wù)功能。電子病歷的含義？美國國立醫(yī)學(xué)研究所（ IOM）p EMR—— 是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，這個系統(tǒng)可支持用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料；提示和警示醫(yī)療人員，給予臨床決策服務(wù)；連接管理、書刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識以及其他設(shè)備。電子病歷Electronic Medical Record本章要了解的內(nèi)容l什么是電子病歷 l電子病歷的特點(diǎn) l電子病歷的發(fā)展與建設(shè)l電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用l電子病歷發(fā)展的瓶頸p 電子病歷（ Electronic Medical Record， EMR）p 它是用電子設(shè)備（計算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄。p 電子健康記錄（ Electronic Health Record， EHR）p 不但包括患病，還包括未患病的身體變化，以及一些關(guān)于健康影響因素的信息記錄。p能共享病人完整信息p能提供醫(yī)療提示和報警p能提供資料庫支持國際病案學(xué)會（ CPRI）p EMR —— 是獲取、存儲、處理、保密、安全、傳輸、顯示病人有關(guān)的醫(yī)療信息。p EHR—— 以計算機(jī)可處理的方式表示的、有關(guān)醫(yī)療主體健康的信息倉庫。p 其相互關(guān)系是：先有集成的 EHR，然后有能共享的EHR，最后才有基礎(chǔ)和通用的 EHR。p HER則 以自然人為核心，記錄了從出生到死亡的整個生命歷程中的健康、保健、醫(yī)療信息。是居民個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。 是實(shí)現(xiàn)智能化醫(yī)療的基礎(chǔ)，可以提供藥物配制禁忌、醫(yī)療方法不當(dāng)提示等預(yù)警功能。原始醫(yī)生工作站引入 EMR后 ,醫(yī)生工作站的變化信息共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療為其他機(jī)構(gòu)服務(wù)貫穿醫(yī)療就診各環(huán)節(jié)電子病歷的目標(biāo) p 解決醫(yī)療文檔的電子化。p 通過信息的采集提升，形成數(shù)據(jù)庫、知識庫，服務(wù)臨床和科研。p 在上述基礎(chǔ)之上延伸擴(kuò)展，和臨床路徑結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)生的績效評價。p 60－ 70年代 ：醫(yī)院管理為主的信息系統(tǒng)建設(shè)，如財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)、病人門診 /住院管理系統(tǒng)等。p 90年代 ：功能更加高級、較完整的 CPR應(yīng)用，以及病人床邊系統(tǒng) BIS、醫(yī)學(xué)影像處理 PACS等應(yīng)用。p 1999年 ：美國政府提出電子病歷項(xiàng)目 GCPR。美國電子病歷發(fā)展過程（ 2）p 美國每年約有近十萬人死于醫(yī)療事故，這個數(shù)字相當(dāng)于乳腺癌、車禍和艾滋病死亡人數(shù)之總和，年損失達(dá) 290億美元。美國電子病歷發(fā)展過程（ 3）p 2023年 ，美國總統(tǒng)布什在眾議院的年度國情咨文中，把建立電子健康記錄的目標(biāo)概括為： “將健康記錄計算機(jī)化，我們可以避免嚴(yán)重的醫(yī)療事故，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療水平 ”。美國電子病歷發(fā)展過程（ 4）p 2023－ 2023年 ：美國各州政府分別制訂EMR發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案。并在衛(wèi)生部
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