電子病歷-免費(fèi)閱讀
【正文】 ② 電子轉(zhuǎn)診單在電子簽名，時(shí)間戳等共通技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化之后，可以預(yù)期在不同醫(yī)療系統(tǒng)之間進(jìn)行高度互聯(lián)。p 應(yīng)用知識庫減少差錯p 合理用藥檢查及告警。p 缺點(diǎn)：缺乏結(jié)構(gòu)、不便于施加控制。p 2023年 ， 《 全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要 (2023~2023)》 指出： “三級醫(yī)院在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要創(chuàng)造條件，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等應(yīng)用 ”。至 2023年，實(shí)現(xiàn)具有整合醫(yī)療與社會保健的全部功能，即 EHR目標(biāo)。同時(shí)還可將匿名保健信息用于流行病學(xué)研究，改善醫(yī)療質(zhì)量。p 2023年 ：政府投入 200億日元資助 EMR系統(tǒng)實(shí)施。美國電子病歷發(fā)展過程（ 7）p 2023年 《 美國復(fù)蘇與再投資法案 》p 實(shí)現(xiàn)了 EHR系統(tǒng)并證明它們正在對此類系統(tǒng)進(jìn)行 “有意義使用 ”的醫(yī)師診所可以獲得補(bǔ)償，其中，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償最高達(dá) 44000美元，醫(yī)療援助計(jì)劃的補(bǔ)償最高達(dá) 65000美元。美國電子病歷發(fā)展過程（ 3）p 2023年 ，美國總統(tǒng)布什在眾議院的年度國情咨文中，把建立電子健康記錄的目標(biāo)概括為： “將健康記錄計(jì)算機(jī)化，我們可以避免嚴(yán)重的醫(yī)療事故，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療水平 ”。p 60－ 70年代 ：醫(yī)院管理為主的信息系統(tǒng)建設(shè)，如財(cái)務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)、病人門診 /住院管理系統(tǒng)等。 是實(shí)現(xiàn)智能化醫(yī)療的基礎(chǔ)，可以提供藥物配制禁忌、醫(yī)療方法不當(dāng)提示等預(yù)警功能。p EHR—— 以計(jì)算機(jī)可處理的方式表示的、有關(guān)醫(yī)療主體健康的信息倉庫。電子病歷的含義？美國國立醫(yī)學(xué)研究所（ IOM）p EMR—— 是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，這個系統(tǒng)可支持用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料；提示和警示醫(yī)療人員，給予臨床決策服務(wù)；連接管理、書刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識以及其他設(shè)備。我國 《 電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 》p電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。p 通過電子病歷建立醫(yī)院質(zhì)量控制體系，建立長效管理機(jī)制。電子病歷快速發(fā)展。美國電子病歷發(fā)展過程（ 5）p 2023年 的 《 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 》 報(bào)道：p 美國電子病歷使用率非常低，僅五分之一的醫(yī)院采用完善的電子病歷系統(tǒng)）， 35% 的醫(yī)院有基本的電子病歷系統(tǒng)。p 數(shù)據(jù)共享 —— 通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療信息共享，實(shí)現(xiàn)以病人為中心的持續(xù)醫(yī)療，減少不必要的檢查，為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理提供支持。日本電子病歷的發(fā)展（ 2）p 2023年 ， 12% 的 400張床以上的醫(yī)院和 3% 診所實(shí)現(xiàn)了無紙化 EMR。p 1998年 的數(shù)據(jù)保護(hù)法案、人權(quán)法案和 2023年 的衛(wèi)生與社會保健法案為 EMR的應(yīng)用建立了法律框架。我國電子病歷的發(fā)展（ 1）p我國醫(yī)院信息化經(jīng)過近 30年發(fā)展，大致經(jīng)歷了 4個階段：p 70年代末－ 80年代初 ：單機(jī)單用戶階段p 80年代中期 ：部門級系統(tǒng)應(yīng)用階段p 90年代 ：全院 HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）應(yīng)用階段p 2023年后 ：臨床信息系統(tǒng)（ CIS）和區(qū)域醫(yī)療探索階段我國電子病歷的發(fā)展（ 2）p 1994年 ，衛(wèi)生部在第六屆醫(yī)藥信息學(xué)大會上提出 “希望到本世紀(jì)末，我國將有若干家醫(yī)院能夠真正實(shí)現(xiàn)完整的電子病歷系統(tǒng) ”。p 2023年 1月 ，衛(wèi)生部又頒布了 《 電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范 》 ， 3月 ，又頒發(fā)了 《 基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案 》 。p 缺點(diǎn)：各?？苾?nèi)容不同，工作量大、不宜修改。② 細(xì)致的
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