死亡病歷討論--免費(fèi)閱讀
【正文】 ■ 與家屬溝通后患者家屬積極要求手術(shù)，術(shù)后患者血壓下降，考慮可能為腦疝所致生命中樞衰竭，最終患者死于腦干衰竭。 ■ 硬腦膜張力較高，向外膨隆，咬除蝶骨嵴及部分顳骨，直至顱底，懸吊周邊硬腦膜，放射狀剪開硬腦膜，可見腦組織膨隆，腦搏動(dòng)微弱，腦表面未見明顯異常，免縫合人工 硬腦膜貼敷。生化示葡萄糖、糖化血紅蛋白升高。 ■ 心肌酶譜：肌酸激酶 196U/L。 病史匯報(bào) ■ 個(gè)人史：生于原籍，長(zhǎng)期居于此地，無外地久居史，無吸煙、飲酒及其他不良嗜好。 ■ 家族史：否認(rèn)家族傳染病及遺傳病史。 ProBNP 2053pg/ml。 ProBNP升高。 ■ 皮下臵引流管 1根，徹底止血，清點(diǎn)無誤后關(guān)顱，術(shù)后 19:34患者帶氣管插管返回病房。 ■ 常規(guī)內(nèi)科治療是治療腦梗死的主要手段，對(duì)一部分大面積腦梗死病人，雖然經(jīng)過內(nèi)科治療，仍因顱內(nèi)壓增高而病情進(jìn)行性加重，若不進(jìn)行減壓手術(shù)，病人有可能死亡，因此外科手術(shù)為常規(guī)內(nèi)科治療的必要補(bǔ)充。 死亡原因 ■ 腦干衰竭 腦疝 右側(cè)大面積腦梗死 討論 ■ 患者既往心房顫動(dòng)病史，考慮患者腦梗死為 心源性栓子脫落堵塞所致，患者為右側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈栓塞所致右側(cè)大面積腦梗死，在卒中病人中約占 10%，死亡率達(dá) 80%，主要死于嚴(yán)重的缺血后腦水腫 顱內(nèi)壓升高 腦疝 ■ 手術(shù)適應(yīng)癥： 內(nèi)科治療無效； 大面積腦梗死和腦水腫，中線移位＞ 5mm， 環(huán)池受壓，腦室明顯受壓； 年齡 ≤70 歲； 無其他系
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1