死亡病歷討論--文庫(kù)吧
2025-07-21 08:42 本頁(yè)面
【正文】 平均血紅蛋白量 。 ■ 凝血： D二聚體 。 ■ 生化： 前白蛋白 151mg/L，葡萄糖 ，鉀 ，鈉 137mmol/L，糖化血紅蛋白 %。 ■ 心肌酶譜：肌酸激酶 196U/L。 ProBNP 2053pg/ml。 20221231 入院診斷 ■ 右側(cè)腦梗死 ■ 高血壓 ■ 糖尿病 ■ 心房顫動(dòng) ■ 心力衰竭 ■ 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 ■ 貧血 診斷依據(jù) ■ 急性起病，出現(xiàn)左側(cè)偏癱、言語(yǔ)不清，既往“高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、心力衰竭”病史。 ■ 查體： 淺昏迷狀態(tài)，左側(cè)偏癱，左側(cè)病理征陽(yáng)性。 ■ 輔助檢查：頭部 CT：右側(cè)腦組織內(nèi)未見異常高密度影。心電圖：房顫、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。血常規(guī)示血紅蛋白、平均血紅蛋白濃度、平均血紅蛋白量降低。D二聚體升高。生化示葡萄糖、糖化血紅蛋白升高。 ProBNP升高。 鑒別診斷 ■ 急性缺血性腦卒中：是最常見的卒中類型，暫全部腦卒中的 60%80%，急性期一般指發(fā)病后2周內(nèi)，院前處理的關(guān)鍵是迅速識(shí)別疑似腦卒中患者并快速送往醫(yī)院，盡可能所有急性缺血性腦卒中患者盡早、盡可能收入卒中單元接受治療，溶栓治療是目前最重要的回復(fù)血流措施，重組組織型纖溶酶原激活劑（ rtPA）和 尿激酶是我國(guó)目前使用的主要溶栓藥物，現(xiàn)認(rèn)為有效搶救半暗帶組織的時(shí)間窗為 6h，時(shí)間越早，獲益越多， 由于靜脈溶栓具有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，可行血管內(nèi)治療，主要有動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓：可以在足量靜脈溶栓基礎(chǔ)上對(duì)部分適宜患者進(jìn)行動(dòng)脈溶栓，發(fā)病 6 h內(nèi)的 MCA供
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