死亡病歷討論--全文預(yù)覽
【正文】 死和腦水腫，中線移位＞ 5mm， 環(huán)池受壓，腦室明顯受壓； 年齡 ≤70 歲； 無其他系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥； 非優(yōu)勢半球梗死更要優(yōu)先考慮手術(shù)。 劉正言 , 周良輔 . 去骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死的現(xiàn)狀及進展 [J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志 , 2022, 26(3):190191. Kase C S, Norrving B, Levine S R, et al. Cerebellar infarction. Clinical and anatomic observations in 66 cases.[J]. Stroke, 2022, 24(1):7683. 。 ■ 常規(guī)內(nèi)科治療是治療腦梗死的主要手段，對一部分大面積腦梗死病人，雖然經(jīng)過內(nèi)科治療，仍因顱內(nèi)壓增高而病情進行性加重，若不進行減壓手術(shù)，病人有可能死亡，因此外科手術(shù)為常規(guī)內(nèi)科治療的必要補充。 ■ 術(shù)后第 3天 ，患者深昏迷狀態(tài)，骨窗壓力高，查體余同前， 患者出現(xiàn) 高熱，給予冰毯物理降溫。 ■ 皮下臵引流管 1根，徹底止血，清點無誤后關(guān)顱，術(shù)后 19:34患者帶氣管插管返回病房。 診療計劃 ■ 神經(jīng)外科護理常規(guī)， Ⅰ 級護理，流質(zhì)飲食，吸氧，心電監(jiān)護，血糖監(jiān)測； ■ 考慮腦梗死早期，給予 抗凝抗血小板 、 改善微循環(huán)、 降脂、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、支持治療； ■ 密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化，動態(tài)復(fù)查頭部 CT，預(yù)約頭部 MRI，明確診斷。 ProBNP升高。心電圖：房顫、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。 ProBNP 2053pg/ml。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1