【正文】 維持血壓。 20221231 入院診斷 ■ 右側(cè)腦梗死 ■ 高血壓 ■ 糖尿病 ■ 心房顫動(dòng) ■ 心力衰竭 ■ 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 ■ 貧血 診斷依據(jù) ■ 急性起病，出現(xiàn)左側(cè)偏癱、言語不清，既往“高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、心力衰竭”病史。 ■ 既往史 ：既往“高血壓”病史 20年，平素口服降壓藥物（具體藥物不詳）治療，血壓控制可，“糖尿病”病史 10年，平素口服降糖藥物治療，血糖控制可，“心房顫動(dòng)、心力衰竭”病史 10年 ，未規(guī)范抗凝抗血小板治療，否認(rèn) 外傷史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史， 15年前曾行“疝囊高位結(jié)扎術(shù)”，無輸血史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)亍二聚體升高。 死亡原因 ■ 腦干衰竭 腦疝 右側(cè)大面積腦梗死 討論 ■ 患者既往心房顫動(dòng)病史，考慮患者腦梗死為 心源性栓子脫落堵塞所致，患者為右側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈栓塞所致右側(cè)大面積腦梗死，在卒中病人中約占 10%，死亡率達(dá) 80%，主要死于嚴(yán)重的缺血后腦水腫 顱內(nèi)壓升高 腦疝 ■ 手術(shù)適應(yīng)癥： 內(nèi)科治療無效； 大面積腦梗死和腦水腫，中線移位＞ 5mm， 環(huán)池受壓，腦室明顯受壓； 年齡 ≤70 歲； 無其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥； 非優(yōu)勢半球梗死更要優(yōu)先考慮手術(shù)。 ■ 皮下臵引流管 1根，徹底止血，清點(diǎn)無誤后關(guān)顱，術(shù)后 19:34患者帶氣管插管返回病房。 ProBNP 2053pg/ml。