電子病歷基本規(guī)范試行-展示頁
2025-04-26 23:50本頁面
【正文】 證醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)院管理水平。第十三條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿足國家信息安全等級(jí)保護(hù)制度與標(biāo)準(zhǔn)。第十二條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有嚴(yán)格的復(fù)制管理功能。醫(yī)務(wù)人員修改時(shí)，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行身份識(shí)別、保存歷次修改痕跡、標(biāo)記準(zhǔn)確的修改時(shí)間和修改人信息。第十條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員審查、修改的權(quán)限和時(shí)限。第八條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限；操作人員對本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)。第七條 電子病歷包括門（急）診電子病歷、住院電子病歷及其他電子醫(yī)療記錄。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。第二章 電子病歷基本要求第五條 電子病歷錄入應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則。使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于本規(guī)范所稱的電子病歷。第二條 本規(guī)范適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的建立、使用、保存和管理。附件2衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知》，加強(qiáng)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理，規(guī)范電子病歷臨床使用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，我部組織制定了《電子病歷基本規(guī)范（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。附件：《電子病歷基本規(guī)范（試行）》二〇一〇年二月二十二日附件電子病歷基本規(guī)范（試行）第一章 總則第一條 為規(guī)
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