電子病歷基本規(guī)范試行-閱讀頁
2025-05-02 23:50本頁面
【正文】 相關(guān)制度和規(guī)程，包括人員操作、系統(tǒng)維護和變更的管理規(guī)程，出現(xiàn)系統(tǒng)故障時的應(yīng)急預案等。應(yīng)當能夠落實系統(tǒng)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預案，確保電子病歷業(yè)務(wù)的連續(xù)性。（三）具備對電子病歷創(chuàng)建、編輯、歸檔等操作的追溯能力。第四章 電子病歷的管理第十七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當成立電子病歷管理部門并配備專職人員，具體負責本機構(gòu)門（急）診電子病歷和住院電子病歷的收集、保存、調(diào)閱、復制等管理工作。第十九條 患者診療活動過程中產(chǎn)生的非文字資料（CT、磁共振、超聲等醫(yī)學影像信息，心電圖，錄音，錄像等）應(yīng)當納入電子病歷系統(tǒng)管理，應(yīng)確保隨時調(diào)閱、內(nèi)容完整。第二十一條 住院電子病歷隨患者出院經(jīng)上級醫(yī)師于患者出院審核確認后歸檔，歸檔后由電子病歷管理部門統(tǒng)一管理。第二十三條 歸檔后的電子病歷采用電子數(shù)據(jù)方式保存，必要時可打印紙質(zhì)版本，打印的電子病歷紙質(zhì)版本應(yīng)當統(tǒng)一規(guī)格、字體、格式等。當電子病歷系統(tǒng)更新、升級時，應(yīng)當確保原有數(shù)據(jù)的繼承與使用。未經(jīng)授權(quán)，任何單位和個人不得擅自調(diào)閱、復制電子病歷。第二十七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當指定專門機構(gòu)和人員負責受理復印或者復制電子病歷資料的申請，并留存申請人有效身份證明復印件及其法定證明材料、保險合同等復印件。合同或者法律另有規(guī)定的除外。第二十九條 醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復印或者復制電子病歷資料的范圍按照我部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。第三十一條 復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在電子病歷紙質(zhì)版本上加蓋證明印記，或提供已鎖定不可更改的病歷電子版。第五章 附則第三十三條 各省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本規(guī)范制定本轄區(qū)相關(guān)實施細則。第三十五條 本規(guī)范由衛(wèi)生部負責解釋。11
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