電子病歷-全文預(yù)覽
【正文】 子病歷建設(shè)與發(fā)展l電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用l電子病歷發(fā)展的瓶頸Summaryl 電子病案在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位。② 細(xì)致的過程管理具有設(shè)定病歷的訪問權(quán)限、記錄訪問日志，自動(dòng)退出系統(tǒng)等保密功能。p 各種知識(shí)庫參考。p 缺點(diǎn)：各專科內(nèi)容不同，工作量大、不宜修改。病歷編輯 2— 半結(jié)構(gòu)化編輯p 按病歷的結(jié)構(gòu)框架分塊并按塊進(jìn)行控制。p 2023年 1月 ，衛(wèi)生部又頒布了 《 電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范 》 ， 3月 ，又頒發(fā)了 《 基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案 》 。p 2023年 4月 1日：我國(guó) 《 電子簽字法 》 開始實(shí)施，對(duì) EMR推廣應(yīng)用的可行性奠定了法律基礎(chǔ)。我國(guó)電子病歷的發(fā)展（ 1）p我國(guó)醫(yī)院信息化經(jīng)過近 30年發(fā)展，大致經(jīng)歷了 4個(gè)階段：p 70年代末－ 80年代初 ：?jiǎn)螜C(jī)單用戶階段p 80年代中期 ：部門級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用階段p 90年代 ：全院 HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）應(yīng)用階段p 2023年后 ：臨床信息系統(tǒng)（ CIS）和區(qū)域醫(yī)療探索階段我國(guó)電子病歷的發(fā)展（ 2）p 1994年 ，衛(wèi)生部在第六屆醫(yī)藥信息學(xué)大會(huì)上提出 “希望到本世紀(jì)末，我國(guó)將有若干家醫(yī)院能夠真正實(shí)現(xiàn)完整的電子病歷系統(tǒng) ”。p 英國(guó)關(guān)于 EHR 研究比較全面和深入。p 1998年 的數(shù)據(jù)保護(hù)法案、人權(quán)法案和 2023年 的衛(wèi)生與社會(huì)保健法案為 EMR的應(yīng)用建立了法律框架。日本電子病歷的主要技術(shù)特點(diǎn)（ 1）12p全圖形化的使用界面日本電子病歷的主要技術(shù)特點(diǎn)（ 2）p功能強(qiáng)大的醫(yī)囑系統(tǒng)日本電子病歷的發(fā)展（ 3）p規(guī)范的臨床路徑系統(tǒng)p非常齊全的病人信息p安全方便的提示信息12日本龜田綜合病院p 以醫(yī)生工作站為核心p 導(dǎo)航醫(yī)療圖 p 護(hù)理系統(tǒng)p 藥品管理系統(tǒng) p 檢驗(yàn)系統(tǒng) p 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)英國(guó)電子病歷的發(fā)展（ 1）p 英國(guó)實(shí)行政府提供的全民免費(fèi)醫(yī)療體制，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)生部管理的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)下的醫(yī)院和全科醫(yī)生診所提供。日本電子病歷的發(fā)展（ 2）p 2023年 ， 12% 的 400張床以上的醫(yī)院和 3% 診所實(shí)現(xiàn)了無紙化 EMR。p 2023年 ：政府投入 250億日元資助區(qū)域化 EMR系統(tǒng)實(shí)施。p 數(shù)據(jù)共享 —— 通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療信息共享，實(shí)現(xiàn)以病人為中心的持續(xù)醫(yī)療，減少不必要的檢查，為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理提供支持。p 同時(shí)對(duì)到 2023年沒有部署電子病歷技術(shù)、以及不能證明他們 “有意義地使用 ”該系統(tǒng)的醫(yī)生和醫(yī)院，將面臨減少醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膽土P。美國(guó)電子病歷發(fā)展過程（ 5）p 2023年 的 《 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 》 報(bào)道：p 美國(guó)電子病歷使用率非常低，僅五分之一的醫(yī)院采用完善的電子病歷系統(tǒng)）， 35% 的醫(yī)院有基本的電子病歷系統(tǒng)。要求在 10年內(nèi)確保絕大多數(shù)美國(guó)人擁有共享的 EHR。電子病歷快速發(fā)展。p 70年代末－ 80年代 ：有限的臨床信息處理，如采用 CPR記錄臨床處置信息，實(shí)現(xiàn)基本的臨床決策支持系統(tǒng)、減少醫(yī)療差錯(cuò)。p 通過電子病歷建立醫(yī)院質(zhì)量控制體系，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。 可以提供電子圖書、電子雜志及最新診療方法等豐富的相關(guān)信息。我國(guó) 《 電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 》p電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。p 基 礎(chǔ) 和通用的 EHR，能共享的 EHR，集成的 EHR。電子病歷的含義？美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)研究所（ IOM）p EMR—— 是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，這個(gè)系統(tǒng)可支持
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