中醫(yī)皮膚性病學(xué)摘要doc-展示頁
2024-08-02 19:39本頁面
【正文】 黃膩脈弦滑—（祛風(fēng)）清熱利濕，解毒止癢—（消風(fēng)散+）龍膽瀉肝湯④． III火毒熾盛—重癥多型紅斑型：起病急驟，全身泛發(fā)紅斑、水皰、糜爛、瘀斑，口腔、二陰破潰糜爛；伴高熱惡寒，頭痛無力，惡心嘔吐，關(guān)節(jié)疼痛，便秘溲黃赤；舌紅苔黃脈滑數(shù)—清熱涼血，解毒利濕—清瘟敗毒飲+導(dǎo)赤 十六、葡萄疫首《外科正宗》 肌衄、斑毒，兒童及青少年，男女皆可發(fā)病，春季多 四肢伸側(cè)尤小腿多見 （單純型：起病急，鮮紅色較密集的瘀點或瘀斑，高出皮面。若為肝郁氣滯，沖任不調(diào)—丹梔逍遙散（疏肝理氣、調(diào)攝沖任）十四、牛皮癬中青年攝領(lǐng)瘡諸病源候論 頑癬明《外科正宗》“牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木 龍風(fēng)歸（皮疹色紅；伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈心悸，口苦咽干；舌邊尖紅，脈弦數(shù)）疏肝理氣，清肝瀉火—龍膽瀉肝湯（皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚；舌淡紅，苔薄白或白膩，脈濡緩）祛風(fēng)利濕，清熱止癢—消風(fēng)散（皮損色淡或灰白，狀如朽木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不調(diào)；舌淡苔薄，脈弦細）養(yǎng)血潤燥，熄風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子十五、貓眼瘡 寒瘡 雁瘡 冬春季10—30歲，女多于男。伴痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)。兼神疲乏力、失眠。十二、風(fēng)瘙癢癢風(fēng)《外科證治全書》“遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止”消四龍歸青風(fēng)老歸濕熱龍（瘙癢劇烈，遇熱更甚、青年多見、抓破后血痂）疏風(fēng)清熱，涼血止癢—消風(fēng)散+四物湯（瘙癢不止，抓破后繼發(fā)感染或濕疹樣變）—清熱利濕（解毒）止癢—龍膽瀉肝湯濕毒清膠囊（老年人多見，病程較久，皮膚干燥，抓破后少量脫屑，血痕累累，如情緒波動可引起發(fā)作或瘙癢加??；伴頭暈眼花，失眠多夢，舌紅苔薄脈細數(shù)或弦數(shù)）—養(yǎng)血平肝，祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子。濕毒清膠囊 ②（固、重多、剝、大皰：鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰，灼熱癢痛；伴高熱、神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，便干嗖赤；舌紅絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)）——清熱涼血，解毒護陰—清營湯。伴發(fā)熱惡寒等外感癥狀。舌紅少苔或無苔，脈細弦滑）—滋陰養(yǎng)血，除濕止癢—滋陰除濕湯 ③（慢性）：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重；伴口干不欲飲，納差腹脹；舌淡苔白脈弦細）——養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)散附：嬰兒濕瘡：脂溢型1—2個月；濕型（滲出型）3—6個月，肥胖、全身；干型1歲以上瘦弱（皮損潮紅，紅斑水皰，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結(jié)黃色痂皮）涼血清火，利濕止癢—消風(fēng)導(dǎo)赤湯（初皮膚暗淡，繼成片水皰，瘙癢，抓破后結(jié)薄痂；伴消化不良，便稀溏或完谷不化）健脾利濕—小兒化濕湯十、接觸性皮炎潛伏期第一次4—5天以上，再次接觸數(shù)小時或1天左右。皮膚浸潤，干燥脫屑，瘙癢劇烈，略見出水。以紅斑、丘疹、丘皰疹小水皰為主，灼熱瘙癢，抓破滋水淋漓，浸淫成片；伴心煩口渴，身熱不揚，便干尿短赤；舌紅，苔薄白活黃，脈滑或數(shù)）—清熱利濕（解毒）止癢—龍膽瀉肝湯+萆薢滲濕湯熱盛+黃連解毒湯 ②（亞急性）：發(fā)病較緩，病程較長。伴頭痛發(fā)熱、口渴、胸悶納呆。甚者當(dāng)除濕解毒 （皮膚暴曬后鮮紅色斑，邊界清楚，灼熱刺痛，觸之痛甚，伴身熱乏力，口渴喜飲，小便短赤。一、熱瘡HSVDNA病程12W《圣濟總錄》“熱瘡本于熱盛，風(fēng)氣因而承之，故特謂之熱瘡”（解毒）辛夷清肺飲+竹葉石膏湯（顏面口唇鼻側(cè)，群集小皰，灼熱刺癢）（解毒）龍膽瀉肝湯（陰部、灼熱痛癢，水皰易破糜爛）清熱解毒燥濕收斂（解毒）增液湯+板馬紫苡斛（間歇發(fā)作，反復(fù)不愈） 辛龍增 附：生殖器皰疹 陰瘡、陰疳、瘙疳 原發(fā)性潛伏期27d。復(fù)發(fā)性1年內(nèi)，間歇期34w至34月因不結(jié)性交，感受濕熱穢濁之邪，濕熱侵及肝經(jīng)，下注陰部，熱熾濕盛，濕熱郁蒸而外發(fā)皮疹① 肝經(jīng)濕熱清熱利濕 化濁解毒龍膽瀉肝；②.陰虛毒戀滋陰降火 解毒除濕知柏地黃丸 龍知二、蛇串瘡春秋 成年 潛714d 病程23w,老年34w—清泄肝火，解毒止痛—龍膽瀉肝湯（鮮紅、皰壁緊、灼熱刺痛）—健脾利濕，解毒止痛—除濕胃令湯（色淡、皰壁松、疼痛略輕）—理氣活血，通絡(luò)止痛—柴胡疏肝散+桃紅四物湯（皮疹減輕或消退后疼痛不止PHN）三、疣 HPV 瘊馬推馬桃紅①I風(fēng)熱血燥（毒蘊）—養(yǎng)血活血，清熱解毒—治猴方（結(jié)節(jié)如豆，堅硬粗燥，色黃或紅） ②濕熱血瘀—清化濕熱，活血化瘀—馬齒筧合劑（結(jié)節(jié)疏松，色灰或褐） —疏肝理氣，清熱解毒—四逆散合馬齒筧合劑：①風(fēng)熱蘊結(jié)—疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)—馬齒筧合劑（皮疹淡紅，數(shù)目較多，微癢或不癢，病程短） ②熱瘀互結(jié)—活血化瘀，清熱散結(jié)—桃紅四物湯（皮疹較硬，色黃褐或暗紅，不癢不痛，病程較長） ——活血化瘀，清熱散結(jié)——桃紅四物湯 附：尖銳濕疣 HPV1118. 潛2周—8個月（西1—8個月），平均3個月 性濫交或房室不潔，感受穢濁之毒，毒邪蘊聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚黏膜而產(chǎn)生贅生物①—利濕化濁，清熱解毒—萆薢化毒湯 —清火解毒，化濁利濕—同下⑵濕熱毒盛—清熱解毒，化濁利濕—黃連解毒湯四、黃水瘡（膿皰瘡） 滴膿瘡、天皰瘡 解毒、收斂、燥濕 —清暑利濕解毒—清暑湯（皮疹多而膿皰密集，色黃，四周有紅暈，破后糜爛面鮮紅） （蘊
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