心力衰竭護(hù)理教學(xué)查房doc-展示頁(yè)
2024-08-02 04:10本頁(yè)面
【正文】 聞濕羅音，可知，病人已有器質(zhì)性心臟病變，除此之外，由題意可知，病人的脈率，血壓，心率雖都在正常范圍，但從病人的身體評(píng)估和表現(xiàn)可知病人已有了心衰的癥狀。心電圖：心房顫動(dòng)。腹部膨脹，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音正常?？诖桨l(fā)紺，雙側(cè)及靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱且又下肺較明顯，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。有吸煙史20余年，每天1包，已戒2年。納差、腹脹，近期體重增加明顯。然而必需認(rèn)識(shí)到此種分級(jí)主觀性強(qiáng)，僅僅反映血流動(dòng)力學(xué)的癥狀變化不適用于單純舒張性心力衰竭和右心衰竭案例許某，男，76歲，診斷為“擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭”，長(zhǎng)期口服美托洛爾、華法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治療。心功能四級(jí)（三度心功能不全）即使在安靜休息狀態(tài)下亦有明顯癥狀體力活動(dòng)完全受限。心功能二級(jí)（一度心功能不全）較重體力活動(dòng)則有癥狀體力活動(dòng)稍受限制。（三）心功能的判定和分級(jí) 心臟功能分級(jí)對(duì)勞動(dòng)力鑒定及治療均有一定的指導(dǎo)意義NYHA分級(jí)法：1964年紐約心臟學(xué)會(huì)（NYHA）根據(jù)誘發(fā)心力衰竭癥狀（疲乏、心悸、氣短或心絞痛）所需的活動(dòng)量將心功能分為l－4級(jí)這一標(biāo)準(zhǔn)在臨床上至今仍廣泛應(yīng)用。可歷時(shí)數(shù)月到數(shù)年。按癥狀的有無(wú)可分為無(wú)癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。絕大多數(shù)心力衰竭有收縮功能障礙。收縮性或舒張性心力衰竭 因心臟收縮功能障礙致收縮期排空能力減弱而引起的心力衰竭為收縮性心力衰竭。根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，左心衰竭癥狀可有所減輕（二）心力衰竭——臨床分型按心力衰竭發(fā)展的速度可分為急性和慢性兩種，以慢性居多。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫；而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和（或）右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。急性心力衰竭，最常見(jiàn)的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。不同程度的心衰，即便是最輕的一種也是嚴(yán)重的健康問(wèn)題，必須予以治療。2011級(jí)護(hù)理學(xué)1班第二組（一）心力衰竭——簡(jiǎn)介心力衰竭是一組臨床上極為常見(jiàn)的心血管綜合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血壓、心律失常、瓣膜異常、甲亢都可引起心力衰竭。其臨床表現(xiàn)反映了一種基本的異常：心肌收縮力減弱，心輸出量不能滿足身體的需要。 心力衰竭可分急性心力衰竭和慢性心力衰竭。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)與側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系。在
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