常見致病菌耐藥機(jī)制與應(yīng)對措施doc-展示頁
2025-07-27 03:13本頁面
【正文】 Ls）、AmpC酶、耐酶抑制劑β內(nèi)酰胺酶、碳青霉烯酶(KPC酶)及金屬β內(nèi)酰胺酶（MBLs）等。③對酶抑制劑藥的耐藥的β內(nèi)酰胺酶 對酶抑制劑藥的耐藥的β內(nèi)酰胺酶（IRT）主要有TEM系列衍變而來，又稱為耐酶抑制劑TEM系列酶。②AmpC β內(nèi)酰胺酶 AmpC酶主要作用于頭孢菌素類抗菌藥物，且不能被克拉維酸抑制。CTXM型ESBLs呈堿性，對頭孢噻肟水解能力強(qiáng)于頭孢他啶。TEM型ESBLs呈酸性，可水解頭孢他啶、頭孢噻肟。（1）β內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生①大腸埃希菌對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥主要是由超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）引起的，對頭霉素類及碳青霉烯類藥物敏感。由于銅綠假單胞菌復(fù)雜的耐藥機(jī)制導(dǎo)致其感染具有難治性和遷延性。（4）主動泵出機(jī)制將進(jìn)入的藥物排到體外。（2）基因突變，作用靶位變異。1 2014年第2季度我院細(xì)菌耐藥率及預(yù)警信息細(xì)菌名稱耐藥率（≤30%）耐藥率（30%40%）耐藥率（40%50%）耐藥率（50%75%）耐藥率（75%）：耐藥率超過30%的抗菌藥物，提示“預(yù)警抗菌藥物”；耐藥率超過40%的抗菌藥物，提示“慎用抗菌藥物”；耐藥率超過50%的抗菌藥物，提示“參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥”；耐藥率超過75%的抗菌藥物，提示“暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用”。細(xì)菌耐藥有一定的區(qū)域性和時(shí)間性，及時(shí)了解和掌握本院常見多耐藥菌的流行現(xiàn)狀及耐藥特征，有利于臨床醫(yī)師合理選擇抗菌藥物，提高治療效果，以達(dá)到減少為耐藥菌的產(chǎn)生。2014年第二季度細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果預(yù)警與應(yīng)對策略 由于抗菌藥物的廣泛不合理應(yīng)用。細(xì)菌耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)峻，臨床出現(xiàn)大量多耐藥和泛耐藥菌株，給醫(yī)院感染預(yù)防控制帶來挑戰(zhàn)?，F(xiàn)對2014年第二季度病原菌分布情況和耐藥率進(jìn)行公布，并向臨床科室提供細(xì)菌耐藥應(yīng)對措施。2 細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性機(jī)制 銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制銅綠假單胞菌對生存環(huán)境和營養(yǎng)條件要求很低，在自然界分布廣泛，甚至在醫(yī)院內(nèi)環(huán)境經(jīng)?？梢姡渚哂卸嗨幠退幮约澳退帣C(jī)制：（1）該菌能夠產(chǎn)生破壞抗菌藥物活性的多種滅活酶、鈍化酶和修飾酶。（3）細(xì)胞膜通透性降低。（5）產(chǎn)生生物膜，阻隔白細(xì)胞、多種抗體及抗菌藥物進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)吞噬細(xì)菌。大腸埃希菌是G－桿菌中分離率較高的機(jī)會致病菌，可引起人體所有部位的感染并且呈多重耐藥性。ESBLs可分為五大類：TEM型、SHV型、CTXM型、OXA型和其他型，大腸埃希菌ESBLs酶以TEM型最常見。SHV型ESBLs呈堿性，有水解頭孢噻吩的巰基。OXA型ESBLs呈弱酸性或弱堿性，主要水解底物是苯唑西林，OXA型酶主要見于銅綠假單胞菌中，在大腸埃希菌中的分離率較低。它是水解酶，與 β內(nèi)酰胺環(huán)羧基部分共價(jià)結(jié)合，在水分子作用下導(dǎo)致 β內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，破壞β內(nèi)酰胺類抗菌藥物抗菌活性。（2） 藥物作用靶位的改變（3）主動外排 （4）外膜通透性的下降 肺炎克雷伯桿菌耐藥機(jī)制肺炎克雷伯桿菌屬于陰性桿菌，通常存在于人類腸道、呼吸道，是除大腸埃希氏菌外導(dǎo)致醫(yī)源性感染的最重要的條件致病菌。ESBLs是耐藥KPN產(chǎn)生的最主要的一類酶，由質(zhì)粒介導(dǎo)，產(chǎn)ESBLs KPN對青霉素類、頭孢菌素類及單環(huán)類藥物耐藥，但對頭霉素類和碳青霉烯類及酶抑制劑敏感。產(chǎn)耐酶抑制劑β內(nèi)酰胺酶菌株對青霉素類及青霉素與β內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸、舒巴坦的復(fù)合制劑均不敏感，可被他唑巴坦抑制。產(chǎn)KPC酶KPN對廣譜頭孢菌素類、單環(huán)類及碳青霉烯類耐藥。金屬β內(nèi)酰胺酶（MBLs）能被EDTA抑制，包括IMP、VIM、NDM1等類型，前兩者最常見且分布廣泛。由于其具有較強(qiáng)耐藥性和傳播性，被媒體稱為“超級細(xì)菌”。修飾酶包括N乙酰轉(zhuǎn)移酶（AAC）、腺苷轉(zhuǎn)移酶（ANT）、磷酸轉(zhuǎn)移酶（APH）等。（2） 抗菌藥物滲透障礙①細(xì)菌生物被
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1