肺炎按致病菌分型和藥物的選擇doc-展示頁
2024-08-01 13:28本頁面
【正文】 0~200萬u靜脈注射，每4~6小時1次。對青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首選藥物。細(xì)菌性肺炎：⑴肺炎鏈球菌肺炎 肺炎鏈球菌是細(xì)菌性肺炎的最常見原因，占細(xì)菌性社區(qū)獲得性肺炎的2/3。三、肺炎的藥物治療：對肺炎患者，如何進(jìn)行藥物治療呢？中國有一句老話叫“對癥施藥”，對肺炎進(jìn)行藥物治療，就應(yīng)遵循這樣的原則：首先采取患者的痰、血等標(biāo)本，進(jìn)行致病菌培養(yǎng)試驗(yàn)，然后進(jìn)行體外藥敏試驗(yàn)，前者可以幫我們比較精準(zhǔn)的確定面對的敵人到底是哪種病原微生物，后者可以指導(dǎo)我們選擇哪種藥物最有效。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎桿菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌等引起的肺炎因臨床表現(xiàn)典型而稱為典型性肺炎；相反，支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、病毒等引起的肺炎常常以肺間質(zhì)病變?yōu)橹?，傳染性?qiáng)，病死率較高，因?yàn)榕R床表現(xiàn)并非典型而叫做非典型性肺炎。支原體肺炎：肺炎支原體引起。⑶其它：真菌性肺炎：由白色念珠菌、肺曲菌、組織胞漿菌、毛霉菌、球孢子菌等引起的肺炎。二、肺炎的分類：依據(jù)病原體種類肺炎可以分以下幾類：⑴細(xì)菌性肺炎，常見細(xì)菌有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌等。值得注意的是，該病是我國小兒死亡的第1位因素，幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。肺炎按致病菌分型和藥物的選擇一、肺炎的概述及典型癥狀：肺炎由細(xì)菌、病毒或其它各種不同的病原體及因素導(dǎo)致的肺實(shí)質(zhì)炎癥。肺炎的通常癥狀表現(xiàn)：發(fā)高熱，呼吸十分急促；持久咳嗽；可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛；有小量痰或大量痰，可能含有血絲；肺部固定性中、細(xì)濕羅音；等等。有可疑便須立即帶他去看醫(yī)生。⑵病毒性肺炎，常見病毒如呼吸道合胞病毒（RSV，國外占首位）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒（ADV，在曾以其為主，后也以RSV占首位）等。多見于免疫缺陷病及長期使用抗生素者。衣原體肺炎：由沙眼衣原體(CT)、肺炎衣原體(CP)和鸚鵡熱衣原體等引起。在目前還有一種有現(xiàn)實(shí)意義的建議，就是認(rèn)為急性期病人應(yīng)早期、短時間使用廣譜抗生素，一旦確定病原體和敏感藥物后，采用逐漸降級的方法達(dá)到針對性用藥。肺炎球菌肺炎一般四季可見，但以冬季最多。非重癥患者可口服青霉素G或V250~500mg，每6小時1次。遺憾的是目前發(fā)現(xiàn)約有25%的肺炎球菌對青霉素耐藥，許多青霉素耐藥菌株的特點(diǎn)是其不僅對青霉素對其他抗生素同樣耐藥。大劑量青霉素，頭孢菌素（比如：頭孢噻肟或頭孢曲松）對大多數(shù)耐藥菌株有效；新一代喹諾酮類藥物(左旋氧氟沙星，司帕沙星，格帕沙星和托
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