吳川市登革熱疫情報(bào)告與處置指引(醫(yī)療機(jī)構(gòu)版本)doc-展示頁(yè)
2024-08-02 00:21本頁(yè)面
【正文】 期開(kāi)展一線臨床醫(yī)生和新入職醫(yī)生的登革熱診療培訓(xùn)，著重強(qiáng)化臨床醫(yī)生關(guān)于登革熱癥狀的掌握、流行病學(xué)史的詢(xún)問(wèn)和不同檢測(cè)方法適用性的掌握；建立傳染病病例遲報(bào)漏報(bào)獎(jiǎng)懲制度，定期開(kāi)展傳染病漏報(bào)自查，提高登革熱病例早診、早報(bào)能力，嚴(yán)防誤診、遲報(bào)、漏報(bào)。如不具備重癥病例救治能力，可轉(zhuǎn)送至指定重癥病例收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步隔離治療。（3）協(xié)助疾控工作人員開(kāi)展病例流行病學(xué)調(diào)查：病例收治醫(yī)院應(yīng)配合疾控工作人員開(kāi)展病例流行病學(xué)調(diào)查，提供病例相關(guān)的基本信息、就診情況、臨床信息和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。收治病例的醫(yī)院應(yīng)按要求嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)感染控制，落實(shí)收治病房的紗門(mén)紗窗、蚊帳等防蚊設(shè)施，并嚴(yán)格做好醫(yī)院內(nèi)防蚊滅蚊措施。（2）做好病例收治工作，落實(shí)院感防控措施：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善登革熱病例治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等相關(guān)指引和工作制度，明確登革熱病例的診斷、收治、會(huì)診和轉(zhuǎn)診流程，加強(qiáng)登革熱病例的收治和隔離。，且綜合其臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史后醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除了登革病毒感染，可停止對(duì)病例的留觀。（NS1）檢測(cè)結(jié)果可作為初篩依據(jù)，初篩陽(yáng)性病例應(yīng)以登革病毒分離、核酸檢測(cè)陽(yáng)性或特異性IgG抗體4倍增長(zhǎng)等檢測(cè)結(jié)果為確診依據(jù)。，應(yīng)做好病例登記（登記內(nèi)容包括病例基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、現(xiàn)住址，發(fā)病情況：發(fā)病日期、主要癥狀，以及流行病學(xué)史概況等）；對(duì)其實(shí)施留院觀察，并在留院觀察期間做好防蚊隔離；采集可疑病例血液標(biāo)本進(jìn)行登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要工作流程（1）登革熱病例的監(jiān)測(cè)、診斷和報(bào)告。（7）加強(qiáng)登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，保障檢測(cè)信息流轉(zhuǎn)通暢。（5）實(shí)施登革熱病人住院及轉(zhuǎn)歸情況報(bào)告制度。（3）協(xié)助疾控工作人員開(kāi)展病例流行病學(xué)調(diào)查。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要工作內(nèi)容按照《指南》的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在登革熱疫情防控中的主要工作內(nèi)容包括：（1）登革熱病例的監(jiān)測(cè)、診斷和報(bào)告。本地病例：發(fā)病前14天內(nèi)未離開(kāi)本縣（區(qū)）（現(xiàn)住址）的登革熱病例。. . . .吳川市登革熱疫情報(bào)告與處置指引（醫(yī)療機(jī)構(gòu)版本）一、主要依據(jù)《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 2162018）《廣東省登革熱防控專(zhuān)業(yè)技術(shù)指南（2015年版）》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）二、相關(guān)基本定義輸入病例：包括境外輸入病例和境內(nèi)輸入病例兩類(lèi)。境外輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)的病例；境內(nèi)輸入病例是指發(fā)病前14天內(nèi)離開(kāi)本縣（區(qū)）（現(xiàn)住址）、到過(guò)本縣（區(qū)）外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū)的病例。登革熱暴發(fā)：在一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（14天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、村莊、學(xué)校或其它集體單位等），發(fā)生3 例及以上本地感染的登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷病例。（2）做好病例收治工作，落實(shí)院感防控措施。（4）做好重癥病例的診療和救治。（6）加強(qiáng)培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)告知，提升臨床醫(yī)生診療水平。（8）落實(shí)日常蚊媒控制措施和滅蚊周記制度。，應(yīng)依據(jù)《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2162018）和《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)登革熱病例管理指引》（附件1）進(jìn)行登革熱病例監(jiān)測(cè)、診斷、報(bào)告和管理。有登革病毒病原學(xué)檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)相應(yīng)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快將標(biāo)本轉(zhuǎn)送至湛江市疾控中心開(kāi)展登革熱病原學(xué)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)。如果急性期血標(biāo)本未能確診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)采集病例恢復(fù)期血標(biāo)本進(jìn)行登革熱抗體檢測(cè)，以求進(jìn)一步明確診斷。如實(shí)驗(yàn)室結(jié)果初步檢測(cè)為陽(yáng)性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果并結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史進(jìn)行診斷，診斷登革熱病例（疑似、臨床或?qū)嶒?yàn)室診斷病例）后24小時(shí)內(nèi)按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。原則上要求所有處于傳染期的病例均應(yīng)勸喻其接受住院隔離治療，直至其符合解除隔離標(biāo)準(zhǔn)（解除防蚊隔離標(biāo)準(zhǔn)為病程超過(guò)5天，并熱退24小時(shí)以上）。如果接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備隔離條件，應(yīng)將病例轉(zhuǎn)送至登革熱收治醫(yī)院。（4）做好重癥病例的診療和救治：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)登革熱重癥病例救治力量，成立院內(nèi)專(zhuān)家組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥登革熱的預(yù)警指征，及時(shí)組織院內(nèi)專(zhuān)家組會(huì)診，必要時(shí)邀請(qǐng)市登革熱臨床救治專(zhuān)家會(huì)診，提高治愈率。（5）實(shí)施登革熱病人住院及轉(zhuǎn)歸情況報(bào)告制度：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)登革熱病例情況
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