吳川市登革熱疫情報(bào)告與處置指引(醫(yī)療機(jī)構(gòu)版本)doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 00:21本頁(yè)面
【正文】 生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有居家隔離的登革熱病例進(jìn)行登記造冊(cè)，開(kāi)展隨訪，直至痊愈?，F(xiàn)癥病例應(yīng)住院隔離治療，住院期間要做好防蚊措施。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例后，對(duì)符合臨床診斷病例者，要求采樣進(jìn)行登革熱特異性檢測(cè)，結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)在疫情網(wǎng)絡(luò)上訂正，并在備注中注明檢測(cè)結(jié)果。臨床診斷病例同時(shí)具備以下條件之一者：（1）急性期血清檢測(cè)出病毒核酸；（2）分離出登革病毒；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度呈4倍以上升高。（2）急性起病，發(fā)熱（2436h內(nèi)達(dá)39℃40℃，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉疼痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等，可伴有面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血等癥狀；白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血小板減少（低于100109/L）；單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽(yáng)性。符合下面兩項(xiàng)條件之一者：（1）發(fā)病前14天內(nèi)去過(guò)登革熱流行區(qū)；同時(shí)急性起病，發(fā)熱（2436h內(nèi)達(dá)39℃40℃，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉疼痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等，可伴有面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血等癥狀。依據(jù)《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2162008）和《登革熱診療指南》中規(guī)定的疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例定義。情形二：當(dāng)?shù)匾殉霈F(xiàn)登革熱流行。病例應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行居家隔離。如根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和臨床表現(xiàn)排除了登革病毒感染，可停止留觀。（1）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合留院觀察病例定義者，均須立即對(duì)其落實(shí)留院觀察落實(shí)，并做好防蚊隔離。發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）伴白細(xì)胞≤109/L，同時(shí)滿足以下條件1項(xiàng)及以上，且不能明確診斷為其他疾病者：①明顯疲乏；②較劇烈的頭痛；③眼眶痛；④肌肉痛及骨關(guān)節(jié)痛；⑤顏面或胸部皮膚潮紅；⑥結(jié)膜充血；⑦皮疹；⑧出血癥狀（皮膚粘膜出血點(diǎn)、鼻衄，牙齦出血，咳血等）；⑨血小板低于100109/L。對(duì)符合監(jiān)測(cè)病例定義者，建議收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)施留院觀察，并在留院觀察期間做好防蚊隔離。有登革病毒病原學(xué)檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)（同時(shí)將病例情況通報(bào)轄區(qū)疾控部門(mén)），無(wú)相應(yīng)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快將標(biāo)本轉(zhuǎn)送至湛江市疾控中心開(kāi)展登革熱病原學(xué)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)。（二）監(jiān)測(cè)方法。（一）監(jiān)測(cè)病例定義。，收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《登革熱診療指南（2014年版）》中有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例的訂正診斷，并按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并將病例轉(zhuǎn)送至指定收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步隔離治療。對(duì)符合監(jiān)測(cè)病例定義者，建議收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)施留院觀察，并在留院觀察期間做好防蚊隔離。非登革熱流行期，登革病毒抗原（NS1）檢測(cè)結(jié)果作為初篩依據(jù)，應(yīng)以登革病毒分離、核酸檢測(cè)陽(yáng)性或特異性IgG抗體4倍增長(zhǎng)等檢測(cè)結(jié)果為確診依據(jù)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例后，進(jìn)行疑似病例診斷，并按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（同時(shí)將病例情況通報(bào)轄區(qū)疾控部門(mén)）；做好病例登記（登記內(nèi)容包括病例基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、現(xiàn)住址，發(fā)病情況：發(fā)病日期、主要癥狀，以及流行病學(xué)史概況等）；立即采集病例血液標(biāo)本送檢。參照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《登革熱診療指南》疑似病例的定義：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史（發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行區(qū)，或居住地有登革熱病例發(fā)生），或有白細(xì)胞和血小板減少者。一、非流行期病例監(jiān)測(cè)與管理適用于當(dāng)?shù)丶芭彽貐^(qū)未出現(xiàn)登革熱暴發(fā)及流行的情形。無(wú)能力自行進(jìn)行滅蚊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)消殺公司的服務(wù)，以落實(shí)防制責(zé)任。同時(shí)，做好院內(nèi)日常保潔工作，定期開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，及時(shí)清理垃圾雜物，消除積水隱患，保障院內(nèi)環(huán)境整潔。具體的滅蚊周記操作指引將見(jiàn)附件2。：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每周在院內(nèi)開(kāi)展1次蚊媒孳生地巡查和清理，以確保蚊媒密度達(dá)標(biāo)，并按要求每周填寫(xiě)周記表1份并裝訂成冊(cè)。（8）落實(shí)日常蚊媒控制措施和滅蚊周記制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)履行日常蚊媒控制責(zé)任，確保院內(nèi)的蚊媒密度達(dá)標(biāo)，以降低登革熱等蚊媒傳染病的院內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)。（7）加強(qiáng)登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，保障檢測(cè)信息流轉(zhuǎn)通暢：所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展登革熱抗原檢測(cè)（NS1檢測(cè)）或抗體檢測(cè)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展PCR檢測(cè)。（6）加強(qiáng)培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)告知，提升臨床醫(yī)生診療水平：定
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