【正文】 (二)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。 五、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場(chǎng)所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。 四、院內(nèi)禁止玩火、打鳥(niǎo)、攀折花草樹(shù)木，不聽(tīng)從勸阻、損壞公物者，按有關(guān)規(guī)定處罰(未成年職工子女由家長(zhǎng)承擔(dān))。 三、嚴(yán)禁利用娛樂(lè)活動(dòng)及其它手段進(jìn)行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即嚴(yán)加查處，對(duì)當(dāng)事人給予治安罰款。 二、凡酗酒鬧事、影響正常工作者，由保衛(wèi)科采取強(qiáng)制措施，保障安全。 十、醫(yī)院消防器材的購(gòu)置、更換、維修及滅火器的定期換藥，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排，各科室給予密切配合。如有損壞要照價(jià)賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。違者所造成的后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。 六、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。 五、存放、使用易燃、易爆物品的部門(mén)，嚴(yán)禁使用明火、電爐。 四、防火工作人人有責(zé)。 三、每個(gè)科室、班組要有兩名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)本部門(mén)的日常安全防火檢查。八、安全防火制度 一、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開(kāi)展經(jīng)常性防火宣傳。 五、職工自行車(chē)要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車(chē)一律停放看車(chē)處。 四、夜間巡邏人員不得睡覺(jué)，對(duì)重點(diǎn)科室、庫(kù)房要經(jīng)常巡視。 三、住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門(mén)衛(wèi)要進(jìn)行檢查。做到防火，防爆。庫(kù)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。七、安全保衛(wèi)制度一、重要部門(mén)及庫(kù)房要按照公安部門(mén)的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。 四、每次接待群眾來(lái)訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄》，定期交黨委辦公室保管，年終歸檔。 二、接待群眾來(lái)訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行黨的路線(xiàn)、方針、政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有結(jié)果。 八、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。 六、搞好對(duì)檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車(chē)班的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。四、組織文件的打印裝訂工作，做到準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚，無(wú)特殊情況不得拖延。 三、做好行政類(lèi)文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。 九、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)交接班。 七、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動(dòng)車(chē)輛。 五、值班期間發(fā)生的重要問(wèn)題，如值班人員無(wú)力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 三、值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。 四、院總值班制度一、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。 十三、丟失重要機(jī)密文件時(shí)。 十一、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來(lái)院業(yè)務(wù)進(jìn)修人員時(shí)。 九、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。 七、收治涉及法律和政治問(wèn)題及存在爭(zhēng)議或不能確診的病人時(shí)。 五、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時(shí)。 三、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。 一、遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。 五、廉潔自律，實(shí)事求是，秉公辦事，銳意進(jìn)取，竭誠(chéng)服務(wù)。  三、經(jīng)常深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。注意做好保密工作。二、工作制度 三、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。七、 統(tǒng)計(jì)室工作人員職責(zé)八、 病案管理員職責(zé)九、 后勤保障部部長(zhǎng)職責(zé)十、 汽車(chē)司機(jī)職責(zé)十一、 圖書(shū)管理員職責(zé)十二、 保衛(wèi)科科長(zhǎng)職責(zé) 十三、 保衛(wèi)科人員職責(zé)醫(yī)療系統(tǒng)一、 臨床主任醫(yī)師職責(zé)二、 臨床主治醫(yī)師職責(zé)三、 總住院醫(yī)師職責(zé)四、 麻醉科主任職責(zé)五、 麻醉科醫(yī)師職責(zé)六、 高壓氧室主任職責(zé)七、 高壓氧室主治醫(yī)師職責(zé)八、 放射科主任醫(yī)師職責(zé)九、 放射科主治醫(yī)師職責(zé)十、 放射科技師職責(zé)十一、 檢驗(yàn)科主任職責(zé)十二、 檢驗(yàn)科技師職責(zé)十三、 藥劑科主任職責(zé)十四、 主管(中、西)藥師職責(zé)十五、 藥劑師(中西藥)職責(zé)十六、 藥劑士(中西藥)職責(zé)十七、 疫情管理人員職責(zé)護(hù)理系統(tǒng)一、 護(hù)理部主任職責(zé)二、 病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)三、 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)四、 治療室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)五、 注射、輸液室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)六、 病房護(hù)士職責(zé)七、 手術(shù)室護(hù)士職責(zé)八、 治療室護(hù)士職責(zé)九、 注射、輸液室護(hù)士職責(zé)十、 主管護(hù)師職責(zé)十一、 護(hù)師職責(zé) 十二、 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 十三、 供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)十四、 高壓氧室護(hù)士工作職責(zé)財(cái)務(wù)系統(tǒng)一、 財(cái)務(wù)科職責(zé) 二、 會(huì)計(jì)員職責(zé)三、 出納員的職責(zé)四、 藥品核算會(huì)計(jì)職責(zé)五、 門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)員職責(zé)六、 住院處工作人員職責(zé)七、 住院處收費(fèi)員職責(zé)后勤系統(tǒng)一、 后勤保障部管理員職責(zé)二、 洗衣房班長(zhǎng)職責(zé)三、 洗衣工職責(zé)四、 清潔工人職責(zé)五、 膳食科長(zhǎng)職責(zé)六、 職工食堂班長(zhǎng)職責(zé)七、 職工食堂炊事員職責(zé)八、 污水處理員職責(zé)第三部分 各管理委員會(huì)工作職責(zé)一、 院級(jí)委員會(huì)職責(zé)、院務(wù)管理委員會(huì)職責(zé)二、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)三、 藥事管理委員會(huì)職責(zé)四、 病案管理委員會(huì)職責(zé)五、 計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)六、 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)職責(zé)七、 安全管理委員會(huì)職責(zé)八、 醫(yī)療廢物管理委員會(huì)工作職責(zé)9 第一部分 工作制度行政職能系統(tǒng)一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度 一、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。前 言為切實(shí)加強(qiáng)管理，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院工作制度與工作人員職責(zé)》《醫(yī)院評(píng)價(jià)管理指南》，結(jié)合我院實(shí)際情況，并參照二級(jí)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，編寫(xiě)這本《匯編》，望全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)并自覺(jué)遵照?qǐng)?zhí)行。民揚(yáng)醫(yī)院2005年8月目 錄第一部分 工作制度行政職能系統(tǒng)一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度 二、人事工作制度三、請(qǐng)示報(bào)告制度 四、院總值班制度五、院長(zhǎng)辦公室工作制度六、院長(zhǎng)接待日制度七、安全保衛(wèi)制度八、安全防火制度 九、醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定 十、崗前教育制度十一、保密工作制度醫(yī)療系統(tǒng)一、 醫(yī)務(wù)科工作制度二、 醫(yī)療質(zhì)量管理制度三、 病歷書(shū)寫(xiě)制度四、 首診負(fù)責(zé)制度五、 醫(yī)囑制度六、 查房制度七、 三級(jí)醫(yī)師查房制度八、 會(huì)診制度九、 病例討論制度十、 重危患者搶救制度十一、 值班、交接班、聽(tīng)班制度十二、 查對(duì)制度十三、 處方制度十四、 差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度十五、 出、入院制度十六、 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度十七、 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度十八、 高壓氧療科工作制度十九、 麻醉科工作制度二十、 疫情報(bào)告制度二十一、 家庭病床管理制度二十二、 消毒隔離制度二十三、 病房消毒隔離制度二十四、 注射、輸液室消毒隔離制度二十五、 治療室消毒隔離制度二十六、 手術(shù)室消毒隔離制度二十七、 供應(yīng)室消毒隔離制度二十八、 院內(nèi)感染管理制度二十九、 醫(yī)療器械科工作制度三十、 儀器設(shè)備檔案資料管理制度三十一、 醫(yī)療儀器管理規(guī)定三十二、 功能檢查科工作制度三十三、 檢驗(yàn)科工作制度三十四、 放射科工作制度三十五、 藥劑科工作制度三十六、 煎藥室工作制度三十七、 藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度三十八、 麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度三十九、 西藥調(diào)劑室工作制度四十、 中藥調(diào)劑室工作制度四十一、 手術(shù)制度四十二、 手術(shù)前討論制度四十三、 手術(shù)分級(jí)制度四十四、 臨床用血管理制度四十五、 死亡病例討論制度 護(hù)理系統(tǒng)一、 護(hù)理部工作制度二、 護(hù)理人員會(huì)議制度三、 分級(jí)護(hù)理制度四、 病房管理制度五、 探視陪伴制度六、 病人入、出院管理制度七、 護(hù)理查對(duì)制度八、 交接班制度九、 事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記和報(bào)告制度十、 護(hù)理文書(shū)管理制度十一、 病案管理制度十二、 治療室工作制度十三、 換藥室工作制度十四、 手術(shù)室工作制度十五、 供應(yīng)室工作制度財(cái)務(wù)系統(tǒng)一、 財(cái)務(wù)工作制度二、 財(cái)務(wù)管理制度三、 現(xiàn)金管理制度四、 財(cái)產(chǎn)物資管理制度五、 財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度六、 固定資產(chǎn)管理制度七、 低值易耗品管理制度八、 報(bào)廢及賠償制度九、 門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)處工作制度十、 門(mén)診病人退費(fèi)規(guī)定十一、 住院處工作制度后勤系統(tǒng)一、（后勤）固定資產(chǎn)管理制度二、倉(cāng)庫(kù)物資管理制度三、領(lǐng)物制度四、洗衣房工作制度五、污水處理制度六、職工食堂管理制度七、高壓氧艙防火管理制度 第二部分 工作人員職責(zé)行政職能系統(tǒng)一、 院長(zhǎng)職責(zé)二、 醫(yī)務(wù)科部部長(zhǎng)職責(zé)三、 院辦公室主任職責(zé)四、 護(hù)理部主任職責(zé)五、 人事科科長(zhǎng)職責(zé)六、 門(mén)診部主任職責(zé) 二、深入科室檢查、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。 四、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家有關(guān)人事工作的方針、政策、法規(guī)、條例和規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行。 二、建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作進(jìn)展情況，科室人員做到互通情報(bào)，協(xié)調(diào)工作。 四、堅(jiān)持黨性原則，吃苦在前、享受在后，忠誠(chéng)老實(shí)、襟懷坦白、遵守紀(jì)律。 三、請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。 二、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。 四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)。 六、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時(shí)。 八、重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。 十、工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。 十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時(shí)。 十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。 二、值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。 四、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開(kāi)值班室時(shí)，要及時(shí)將去向告訴電話(huà)總機(jī)值班員，以便尋找。 六、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡(jiǎn)要通報(bào)值班情況，并由院辦負(fù)責(zé)安排當(dāng)日值班人員。 八、值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。五、院長(zhǎng)辦公室工作制度一、安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。 二、做好來(lái)訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。并請(qǐng)示辦理意見(jiàn)。 五、做好全院文書(shū)檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。 七、及時(shí)處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。六、院長(zhǎng)接待日制度一、每周一下午為院長(zhǎng)接待群眾來(lái)訪時(shí)間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。三、對(duì)群眾來(lái)訪反映的問(wèn)題，自己能夠解決的要主動(dòng)予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時(shí)答復(fù)，屬于職能科室處理的問(wèn)題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門(mén)答復(fù)處理。五、要為來(lái)訪群眾守密，不得散布群眾來(lái)訪反映的問(wèn)題。無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入庫(kù)房。倉(cāng)庫(kù)要配備滅火器，定期檢查消防器材危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。 二、財(cái)務(wù)部門(mén)現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行，不得超過(guò)規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題，要及時(shí)通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤(pán)問(wèn)檢查，對(duì)犯罪分子要扭送公安機(jī)關(guān)。 六、財(cái)務(wù)人員去銀行送款，必須由專(zhuān)職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。 二、消防器材的更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)換。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報(bào)，采取相應(yīng)措施妥善處理。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。 七、搬運(yùn)、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 八、在無(wú)火警的情況下，任何人不得擅自動(dòng)用消防器材，違者予以批評(píng)教育。 九、各科室要指定一名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門(mén)各種消防器材，并保持良好性能。九、醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定 一、嚴(yán)禁打架斗歐和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。對(duì)所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以批評(píng)教育或行政處分。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機(jī)關(guān)處理。隨時(shí)驅(qū)逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動(dòng)物。十、崗前教育制度一、醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。 二、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容： (一)政治思想教育。 (三)醫(yī)德規(guī)范教育。 (五)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。 三、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。 五、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。十一、保密工作制度一、全院職工要嚴(yán)格遵守保密工作規(guī)定，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。保密領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦、黨辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、人事科、財(cái)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部等部門(mén)成員組成，負(fù)責(zé)進(jìn)行保密教育，協(xié)助有關(guān)科室制訂保密措施，落實(shí)保密責(zé)任制，并監(jiān)督實(shí)施。 四、保密部門(mén)：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計(jì)室、打字室、復(fù)印室、收發(fā)室、科研及其他有關(guān)重要資料涉及的主要部門(mén)。文件的密級(jí)按規(guī)定執(zhí)行保密范圍，并報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)審批確定。凡標(biāo)有“內(nèi)部資料”的材