【正文】 要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律，不得隨意泄露會(huì)議討論內(nèi)容或會(huì)議決定的需要保密的事項(xiàng)。議事原則：①貫徹民主集中制原則，充分發(fā)揚(yáng)民主，重要問題需經(jīng)到會(huì)人員充分發(fā)表意見，在充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)人意見，重要決策必須要經(jīng)過調(diào)查研究后決策。⑤研究醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和開支計(jì)劃。③討論和研究機(jī)構(gòu)改革及人員配備及對(duì)員工的獎(jiǎng)懲及獎(jiǎng)金分配。會(huì)議內(nèi)容：①分析醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的形勢(shì)，討論醫(yī)療、科研、行政、后勤工作中的重要問題，總結(jié)前一階段工作情況。發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。(八)心、超聲檢查室制度檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。(六)放射科制度檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時(shí)，再清點(diǎn)復(fù)核1次。(二)手術(shù)室制度l、接病員時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)打電話，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，做到準(zhǔn)確無誤。輸血前，須經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，必須要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。六、查對(duì)制度(一)臨床科室醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。(四)處方保管每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中分類保存。片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。醫(yī)療用毒性藥品，每次處方總量不得超過1日極量。西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏?。藥品用法?yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。(二)處方書寫處方原則上用中文，要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時(shí)值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。五、處方制度(一)處方權(quán)限在職各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，醫(yī)務(wù)科對(duì)其資格確認(rèn)后登記、備案，通知藥劑科進(jìn)行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行，科主任與護(hù)士長(zhǎng)做好檢查、監(jiān)督工作。 每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。 值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。 總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。 負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對(duì)重要部門，科室要到場(chǎng)檢查，了解情況做到心中有數(shù)。三、院總值班制度 院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。 值班醫(yī)師不得擅自離崗，護(hù)理人員要求診視病人時(shí)，必須立即前往。 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí)處理，對(duì)急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿并交班。二、醫(yī)師值班交接班制度 值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進(jìn)行。 與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。 收治公安部門正在審查的病員。 門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。 **** 二O一0年2月序號(hào)目 錄頁 碼備 注1請(qǐng)示報(bào)告制度12醫(yī)師值班交接班制度13院總值班制度14消毒隔離制度125處方制度236查對(duì)制度347會(huì)議制度458醫(yī)務(wù)科工作制度59醫(yī)療質(zhì)量管理制度510醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理511醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度5612病案管理制度613圖書管理制度6714微機(jī)工作制度715醫(yī)院感染管理制度716醫(yī)院傳染管理制度717環(huán)境衛(wèi)生管理制度7818醫(yī)院感染防范制度819抗生素使用制度8920門診部工作制度921掛號(hào)室工作制度922住院處工作制度923觀察室工作制度924檢診制度1025病歷書寫制度101126醫(yī)囑制度1127查房制度111228會(huì)診制度1229病歷討論制度1230麻醉工作制度1331手術(shù)室工作制度131432護(hù)理部工作制度1433護(hù)理值班制度1434差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度141535護(hù)理文件書寫制度1536分級(jí)護(hù)理制度151637責(zé)任護(hù)理制度1638病房管理制度161739探視陪伴制度1740病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度171841病人出入院制度1842治療室工作制度1843換藥室工作制度181944檢驗(yàn)科工作制度1945放射科工作制度1946超聲檢查工作制度192047心電圖檢查工作制度2048調(diào)劑室工作制度202149藥品供應(yīng)保管制度2150醫(yī)療器械設(shè)備管理制度2251麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度222352院辦公室工作制度2453信訪接待制度2454醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度2455監(jiān)督制度2556公開制度2557文檔管理及打字工作制度2558考勤管理制度252659傳達(dá)門衛(wèi)制度2660人事科工作制度2661醫(yī)院獎(jiǎng)懲管理制度262762總務(wù)科工作制度272863財(cái)產(chǎn)物資管理制度2864各種耗材審批請(qǐng)領(lǐng)制度2865食堂管理制度2866食堂衛(wèi)生管理制度282967水暖維修制度2968安全保衛(wèi)制度2969財(cái)務(wù)科工作制度2970財(cái)務(wù)管理規(guī)定3071門診收費(fèi)處工作制度303172門診病人退費(fèi)規(guī)定3173院務(wù)小組職責(zé)3174學(xué)術(shù)小組職責(zé)3175醫(yī)院感染管理小組職責(zé)3276藥品管理小組職責(zé)3277愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)小組職責(zé)3278安全質(zhì)量管理小組職責(zé)3279院長(zhǎng)職責(zé)323380副院長(zhǎng)職責(zé)3381院辦公室主任職責(zé)3382醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)3383護(hù)理部主任職責(zé)333484人事科長(zhǎng)職責(zé)3485財(cái)務(wù)科長(zhǎng)職責(zé)3486總務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)3487門診部主任職責(zé)3588門診（副）主任醫(yī)師職責(zé)3589門診醫(yī)師職責(zé)3590門診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)353691門診護(hù)士（師）職責(zé)3692導(dǎo)診人員工作職責(zé)2693門診掛號(hào)工作人員職責(zé)3694臨床科主任職責(zé)363795臨床主任（副）醫(yī)師職責(zé)3796臨床主治醫(yī)師職責(zé)3797臨床住院醫(yī)師職責(zé)3798臨床護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)373899臨床護(hù)（士）師職責(zé)38100麻醉科醫(yī)師職責(zé)38101手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)38102手術(shù)室護(hù)師（士）職責(zé)3839103檢驗(yàn)科主任職責(zé)39104檢驗(yàn)科技師（士）工作職責(zé)39105放射科醫(yī)師職責(zé)39106藥劑科主任職責(zé)40107藥劑師職責(zé)40108供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)40109供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)4041110醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)41111會(huì)計(jì)工作職責(zé)41112出納工作職責(zé)4142113門診收費(fèi)人員職責(zé)42114住院收費(fèi)人員職責(zé)42115保管員職責(zé)4243116電工職責(zé)44117炊事員職責(zé)44118汽車司機(jī)職責(zé)44119門衛(wèi)保安人員職責(zé)44第一章 醫(yī)療規(guī)章制度第一節(jié) 共同制度一、請(qǐng)示報(bào)告制度 凡遇到下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告： 意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員全院力量搶救的危重傷病員等。南通市通州區(qū)***衛(wèi)生院規(guī)章制度工作制度崗位職責(zé)匯編手冊(cè)2017年前 言醫(yī)院的每項(xiàng)工作都與人的健康和生命安全息息相關(guān)，建立健全醫(yī)院的工作制度和工作人員的崗位職責(zé)，是保障醫(yī)院工作正常運(yùn)行、防范醫(yī)療糾紛及事故，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的根本措施。為適應(yīng)醫(yī)院的建設(shè)需要，提高醫(yī)院的管理水平，我院根據(jù)國家及省市發(fā)布的有關(guān)法律法規(guī)，參照《江蘇省醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》及《南通市一級(jí)醫(yī)院工作制度與工作人員職責(zé)》，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制訂《二甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院院工作制度與工作人員職責(zé)》，希各科室及工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，不斷提高我院的管理水平與工作效率，更好的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。 凡為傷病員施行重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。 發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。 收治有自殺傾向的傷病員。 需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時(shí)。 每日下班前，值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。值班醫(yī)生對(duì)危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。 值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。 值班醫(yī)生在晨會(huì)上報(bào)告病員情況，危重病員須在床旁交班。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。 值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。 值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。四、消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測(cè)，做好檢查記錄。處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。(三)處方限量急癥以3日量為限，一般疾病7日量為限，某些慢性特殊疾病15日為限。第一類精神藥品每次處方不超過3日常用量；第二類精神藥品處方每次不超過7日常用量；麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量。下次再用至少須間隔10天。普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存