【正文】 ……………………………(25) 六、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度………………………………………………………………………（26）八、質(zhì)量管理制度……………………………………………………………………………（27）九、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)反饋制度………………………………………………………………（27）十一、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度…………………………………………………………………(28)十二、醫(yī)患溝通制度…… ………………………………………………………………… (28) 十三、診療告知制度…………………………………………………………………………（29）十四、同意簽字制度…………………………………………………………………………（29） 十五、病房巡視制度…………………………………………………………………………（30）十七、疑難、危重、死亡病例討論制度……………………………………………………（31）十八、醫(yī)囑制度………………………………………………………………………………（31）十九、住院病歷書(shū)寫(xiě)制度……………………………………………………………………（32）二十、會(huì)診制度……………………………………………………………………………（33）二十一、查房制度……………………………………………………………………………（34）二十二、醫(yī)師值班與交接班制度……………………………………………………………（34）二十三、醫(yī)院感染管理工作制度……………………………………………………………（35）二十四、處方制度…………………………………………………………………………（36） 二十六、危重病人搶救管理制度……………………………………………………………(38)二十七、醫(yī)療缺陷及事故登記、報(bào)告、處理制度……………………………………………(38)二十八、藥物不良反應(yīng)登記報(bào)告制度………………………………………………………(38)二十九、醫(yī)院防范醫(yī)療事故預(yù)案……………………………………………………………(39)三十、醫(yī)院醫(yī)療事故處理預(yù)案………………………………………………………………(43)三十六、門(mén)診工作制度 ……………………………………………………………………(53)三十七、死亡報(bào)告書(shū)上報(bào)制度………………………………………………………………(53)四十二、感染性疾病科工作制度……………………………………………………………(55)四十三、病案室管理制度……………………………………………………………………(56) 四十四、醫(yī)療廢物安全處置制度……………………………………………………………(57) 第五章、醫(yī)技科室工作制度…………………………………………………………………(58)一、檢驗(yàn)工作制度……………………………………………………………………………(58)二、放射科工作制度…………………………………………………………………………(58)三、功能科工作制度…………………………………………………………………………(59) 1．B型超聲診斷工作制度………………………………………………………………… (59) 2．心電圖室工作制度………………………………………………………………………(60)四、藥劑管理工作制度………………………………………………………………………(60) 1．藥劑科工作制度…………………………………………………………………………(60) 2．藥品管理制度……………………………………………………………………………(61) 3．藥劑科各部門(mén)工作制度…………………………………………………………………(63)第六章護(hù)理工作制度………………………………………………………………………… (66)一、護(hù)理人員守則……………………………………………………………………………(66)二、護(hù)理管理登記制度………………………………………………………………………(67)三、值班交接班制度…………………………………………………………………………(68)四、查對(duì)制度…………………………………………………………………………………(69)五、搶救工作制度……………………………………………………………………………(70)六、消毒隔離制度……………………………………………………………………………(71)九、業(yè)務(wù)技術(shù)考核制度………………………………………………………………………(72)十、毒、麻、限制藥品管理制度……………………………………………………………(72)十一、物品管理制度…………………………………………………………………………(73)十二、病房一般護(hù)理工作制度………………………………………………………………(73)十三、責(zé)任制護(hù)理制度………………………………………………………………………(74)十四、功能制護(hù)理制度………………………………………………………………………(74)十五、分級(jí)護(hù)理制度…………………………………………………………………………（74)十六、治療室制度……………………………………………………………………………(75)十七、換藥室制度……………………………………………………………………………(76)二十三、護(hù)理查房制度………………………………………………………………………（78）二十四、病歷保管制度………………………………………………………………………（79）二十五、住院制度……………………………………………………………………………（79）二十六、出院制度……………………………………………………………………………(80)二十七、陪護(hù)制度……………………………………………………………………………(80)二十八、探視制度……………………………………………………………………………(80)二十九、門(mén)診護(hù)理制度………………………………………………………………………(81)三十、注射室工作制度………………………………………………………………………(81)三十一、急診護(hù)理工作制度…………………………………………………………………(81) 三十三、供應(yīng)室工作制度……………………………………………………………………(82)三十四、搶救室工度 ………………………………………………………………………(83) 三十五、護(hù)理事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記和報(bào)告制度…………………………………………(83)第七章財(cái)務(wù)管理制度………………………………………………………………………… (84)一、財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)工作制度………………………………………………………………… (84)二、財(cái)務(wù)部票證管理制度…………………………………………………………………（85）四、會(huì)計(jì)檔案管理制度………………………………………………………………………(85)五、醫(yī)療收費(fèi)制度……………………………………………………………………………(86)六、會(huì)計(jì)核算工作制度………………………………………………………………………(86)七、現(xiàn)金管理制度……………………………………………………………………………(87)八、銀行存款管理制度………………………………………………………………………(87)九、票據(jù)管理制度……………………………………………………………………………(87)十、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理暫行規(guī)定……………………………………………………………(88)十一、關(guān)于醫(yī)保合作醫(yī)療病人看病的有關(guān)事項(xiàng)規(guī)定………………………………………(88)十二、計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)管理暫行規(guī)定………………………………………………………(89)第八章后勤制度 ………………………………………………………………………………(89)一、后勤管理制度……………………………………………………………………………(89)三、財(cái)產(chǎn)物資管理制度 ……………………………………………………………………(90)四、材料管理制度 …………………………………………………………………………(91)五、總務(wù)庫(kù)房制度 …………………………………………………………………………(91)七、鍋爐房制度及操作規(guī)程………………………………………………………………（92） 1．燃?xì)獍踩贫? ………………………………………………………………………（92） 2．燃?xì)馐褂霉芾碇贫? ………………………………………………………………… (92) 3．巡回檢查制度…………………………………………………………………………（93） 4．安全及清潔衛(wèi)生制度 ………………………………………………………………（93） 5. 安全操作規(guī)程 …………………………………………………………………………(93) 6．啟動(dòng)操作規(guī)程 …………………………………………………………………………(94) 8．鍋爐房消防安全制度 …………………………………………………………………(94)八、清潔衛(wèi)生制度…………………………………………………………………………（95）十、集體宿舍住房守則 …………………………………………………………………（95）十一、洗衣房工作制度……………………………………………………………………（96）十五、消防安全制度 ………………………………………………………………………(97)十六、保安工作制度 …………………………………………………………………… (97)第九章醫(yī)療器械管理制度……………………………………………………………………（98）一、醫(yī)療器械管理制度……………………………………………………………………（98）二、一次性醫(yī)用器具管理制度……………………………………………………………（98）三、一次性衛(wèi)生材料管理制度……………………………………………………………（99）四、療設(shè)備損壞事故處理制度 …………………………………………………………（99）五、療設(shè)備報(bào)廢報(bào)損制度 ………………………………………………………………（100）六、計(jì)量器具周期檢定制度………………………………………………………………(100)第二部分 崗位職責(zé)第一章行政管理人員職責(zé)……………………………………………………………………(102)一、院長(zhǎng)(副院長(zhǎng))工作職責(zé)……………………………………………………………… (102)二、行政科主任工作職責(zé)…………………………………………………………………(102)四、財(cái)務(wù)科主任工作職責(zé)…………………………………………………………………（104）七、醫(yī)務(wù)科主任工作職責(zé)…………………………………………………………………(105)八、門(mén)診部主任工作職責(zé)…………………………………………………………………(106)九、護(hù)理部主任工作職責(zé)…………………………………………………………………(107)十一、臨床科主任工作職責(zé)………………………………………………………………(108)十三、檢驗(yàn)科主任工作職責(zé)………………………………………………………………(108)十四、放射科主任工作職責(zé)………………………………………………………………(109)第二章 醫(yī)療、醫(yī)技人員職責(zé)………………………………………………………………(109)一、醫(yī)務(wù)科醫(yī)療管理人員工作職責(zé)………………………………………………………(109)二、病案管理員職責(zé)………………………………………………………………………(110)三、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)……………………………………………………………………(110)四、院感科工作人員職責(zé)…………………………………………………………………(110)五、臨床主任醫(yī)師職責(zé)……………………………………………………………………(111)六、總住院醫(yī)師職責(zé)………………………………………………………………………(111)七、臨床住院醫(yī)師職責(zé)……………………………………………………………………(111)十、藥劑師(中藥師)職責(zé) …………………………………………………………………(113)十一、藥劑士(中藥劑士)職責(zé)………………………………………………………………(113)十四、主管檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)師職責(zé)……………………………………………………………(114)十五、檢驗(yàn)士職責(zé) …………………………………………………………………………(114)十六、放射科主治醫(yī)師、醫(yī)師職責(zé)………………………………………………………（115）十七、放射科技師職責(zé) …………………………………………………………………（115）二十一、功能科主管技師(主治醫(yī)師)職責(zé)……………………………………………… (116)第三章護(hù)理人員職責(zé)…………………………………………………………………………(116)一、主管護(hù)師職責(zé)…………………………………………………………………………(116)二、護(hù)師職責(zé)………………………………………………………………………………(117)三、門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)……………………………………………………………………(117)四、門(mén)診部護(hù)士職責(zé)………………………………………………………………………(117)五、急診室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)……………………………………………………………………(118)六、急診室護(hù)士職責(zé)………………………………………………………………………(118)七、病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)………………………………………………………………………（119）八、病房護(hù)士職責(zé)…………………………………………………………………………（119）九、病房衛(wèi)生員職責(zé)………………………………………………………………………（119）十三、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)…………………………………………………………………（121）