全民健康保險醫(yī)療服務(wù)給付項目及支付標準草案doc-展示頁
2024-08-01 13:11本頁面
【正文】 院個案，依前述(一)至(三)項計算。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄。蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅籜。. 非本項第點個案，按第(二)項原則計算之金額，加上超過上限臨界點部分之％支付，即支付定額(實際醫(yī)療服務(wù)點數(shù)醫(yī)療服務(wù)點數(shù)上限臨界點)*；實際醫(yī)療服點數(shù)高於點數(shù)上限臨界點，且支付定額高於上限臨界點但低於實際醫(yī)療服務(wù)點數(shù)之個案，上限臨界點以支付定額計算；實際醫(yī)療服點數(shù)高於點數(shù)上限臨界點，惟支付定額高於實際醫(yī)療服務(wù)點數(shù)之個案，不得計算超過上限臨界點支付數(shù)。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚。(三) 實際醫(yī)療服務(wù)點數(shù)高於點數(shù)上限臨界點者，計算方式如下：.年齡小於歲之先天性疾病個案，超過上限臨界點之實際醫(yī)療服務(wù)點數(shù)全數(shù)支付。5. 山地離島地區(qū)之醫(yī)院加成率：。贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷。()各醫(yī)院值依各醫(yī)院全部住院案件(不含精神病患、入住及一般病房之呼吸器依賴患者)為基礎(chǔ)計算，由保險人每年年底公佈，依前一年醫(yī)療服務(wù)點數(shù)計算之結(jié)果，並於次年適用。()值大於，小於等於者，加成。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔報。4. 病例組合指標 ()加成率：各醫(yī)院依據(jù)保險人公佈之值及下列成數(shù)加成。. 外科系：「年齡小於個月者」為；「年齡大於等於個月，小於歲者」為；「年齡大於等於歲，小於等於歲者」為。(2) 非。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡。 ()地區(qū)醫(yī)院，加成率。2. 基本診療加成率：依據(jù)本標準第一部總則二規(guī)定，依醫(yī)療機構(gòu)與本署簽定合約之特約類別： ()醫(yī)學中心，加成率。六、各案件依全民健康保險住院診斷關(guān)聯(lián)群分類表認定後，依下列原則計算支付點數(shù)：(一) 實際醫(yī)療服務(wù)點數(shù)低於下限臨界點者，應(yīng)核實申報。四、參與各項醫(yī)療給付改善方案、試辦計畫，依其所訂支付標準申報，不適用本部各章節(jié)支付標準。(九) 其他非屬「醫(yī)院醫(yī)療給付費用總額」範圍之案件。滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦鋇。(七) 使用 ()(處置碼)之案件。(五) 試辦計畫案件。預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴。(三) 、之精神科案件。籟叢媽羥為贍僨蟶練淨櫧。三、 下列案件不適用本部支付標準：(一) 主診斷為癌癥（、）、主診斷為性態(tài)未明腫瘤（、）案件。鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚鍍。(九)前述各之「」、「醫(yī)療服務(wù)點數(shù)上限臨界點」、「醫(yī)療服務(wù)點數(shù)下限臨界點」、「幾何平均住院日」及，由保險人每年年底公告，依前一年醫(yī)療服務(wù)點數(shù)計算之結(jié)果，並於次年適用。廈礴懇蹣駢時盡繼價騷。謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔點。(七)醫(yī)療服務(wù)點數(shù)：醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)依據(jù)本標準及全民健康保險藥物給付項目及支付標準，申報其所提供醫(yī)療服務(wù)之點數(shù)。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒。(五)醫(yī)療服務(wù)點數(shù)上限臨界點：各之上限臨界點，係以「實施前後總點數(shù)中平」及「全國超過上限臨界點部分之總支付點數(shù)占率為」原則計算之各之相同百分位值。釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐。(三)病例組合指標( ，以下簡稱)：值計算公式：Σ(各案件數(shù) * 各相對權(quán)重) 總案件數(shù)。殘騖樓諍錈瀨濟溆塹籟。2. 計算公式：「全國合計點數(shù)全國總權(quán)重」並經(jīng)調(diào)整之給付值。聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴
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