全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)給付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)草案doc(編輯修改稿)
2024-08-13 13:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、、、、)、。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚躋。. 非本項(xiàng)第點(diǎn)個(gè)案，按第(二)項(xiàng)原則計(jì)算之金額，加上超過(guò)上限臨界點(diǎn)部分之％支付，即支付定額(實(shí)際醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)上限臨界點(diǎn))*；實(shí)際醫(yī)療服點(diǎn)數(shù)高於點(diǎn)數(shù)上限臨界點(diǎn)，且支付定額高於上限臨界點(diǎn)但低於實(shí)際醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)之個(gè)案，上限臨界點(diǎn)以支付定額計(jì)算；實(shí)際醫(yī)療服點(diǎn)數(shù)高於點(diǎn)數(shù)上限臨界點(diǎn)，惟支付定額高於實(shí)際醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)之個(gè)案，不得計(jì)算超過(guò)上限臨界點(diǎn)支付數(shù)。蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅。蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅籜。(四) 一般自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院個(gè)案，若其住院日數(shù)小於「該幾何平均住院日」且實(shí)際醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)介於上下限臨界點(diǎn)範(fàn)圍內(nèi)者，依前述(二)公式計(jì)算之支付定額，除以該幾何平均住院日數(shù)，論日支付。買(mǎi)鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄。買(mǎi)鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆。(五) 死亡及病危自動(dòng)出院個(gè)案，依前述(一)至(三)項(xiàng)計(jì)算。(六) 下列項(xiàng)目得另行核實(shí)申報(bào)不含於支付點(diǎn)數(shù)，其點(diǎn)數(shù)亦不得計(jì)入本通則六所稱實(shí)際醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)計(jì)算。.生產(chǎn)之權(quán)重僅計(jì)算當(dāng)次產(chǎn)婦及一人次新生兒費(fèi)用，新生兒如為雙胞胎以上得另計(jì)一人次新生兒費(fèi)(多胞胎類推)。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆。.同次住院期間之安胎費(fèi)用不併入生產(chǎn)相關(guān)，俟所屬導(dǎo)入時(shí)按其適當(dāng)申報(bào)及支付。.次診斷為癌癥及性態(tài)未明腫瘤之個(gè)案核實(shí)申報(bào)之化療、放療費(fèi)用，應(yīng)符合下列三項(xiàng)要件：()次診斷為癌癥(、)或性態(tài)未明腫瘤(、)。驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦。驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦諑。()處置碼包括化療(，化療注射劑始需編處置碼)或放療()。()核實(shí)申報(bào)項(xiàng)目：化療之核實(shí)申報(bào)項(xiàng)目為支付標(biāo)準(zhǔn)代碼為、或個(gè)案使用之化療藥品。放療之核實(shí)申報(bào)項(xiàng)目為支付標(biāo)準(zhǔn)代碼為、、。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡獻(xiàn)。.使用呼吸器之個(gè)案核實(shí)申報(bào)之呼吸器費(fèi)用，應(yīng)符合下列二項(xiàng)要件：()處置碼包含使用呼吸器(、)。()核實(shí)申報(bào)項(xiàng)目為支付標(biāo)準(zhǔn)代碼為、)。.施行洗腎之個(gè)案核實(shí)申報(bào)之洗腎費(fèi)用，應(yīng)符合下列二項(xiàng)要件：()處置碼包含洗腎()。()核實(shí)申報(bào)項(xiàng)目為支付標(biāo)準(zhǔn)代碼為。.生物製劑。（七）使用新增全新功能類別特殊材料之個(gè)案，除依前述(一)至(三)、(六)項(xiàng)計(jì)算支付點(diǎn)數(shù)及另行核實(shí)申報(bào)點(diǎn)數(shù)外，得依「支付制度下新增全新功能類別特殊材料因應(yīng)方案」(附表)規(guī)定加計(jì)額外醫(yī)療點(diǎn)數(shù)。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚。七、導(dǎo)入後申報(bào)醫(yī)療點(diǎn)數(shù)：本章通則六計(jì)算所得之支付點(diǎn)數(shù)及通則六之(六)得另行申報(bào)項(xiàng)目之支付點(diǎn)數(shù)。構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖。構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門(mén)。八、各導(dǎo)入時(shí)程如下：時(shí)程或第階段(年)項(xiàng)(附表)第 階段(年 月)、共項(xiàng)(附表)第 階段(暫定)、、第 階段(暫定)、、第 階段(暫定)、、註：安胎相關(guān)之項(xiàng)（、、）因安胎日期差異性大，第階段暫不導(dǎo)入，爰附表僅列項(xiàng)。輒嶧陽(yáng)檉籪癤網(wǎng)儂號(hào)澩。輒嶧陽(yáng)檉籪癤網(wǎng)儂號(hào)澩蠐。九、無(wú)權(quán)重之應(yīng)核實(shí)申報(bào)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)，附表註記※之因個(gè)案數(shù)小於暫採(cǎi)核實(shí)申
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