【正文】 □無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：門(mén)（急）診病歷門(mén)急診病歷子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分急診留觀(guān)病歷子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：門(mén)(急)診處方西藥處方子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分中藥處方子集（選測(cè)）：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□無(wú)此業(yè)務(wù)二級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，或無(wú)此業(yè)務(wù)，得分；其它情況均不得分如醫(yī)院由此業(yè)務(wù)，必填；如醫(yī)院無(wú)此業(yè)務(wù)，勾選“無(wú)此業(yè)務(wù)”項(xiàng)電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：檢查檢驗(yàn)記錄檢查記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分檢驗(yàn)記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：治療處置一般治療處置記錄治療記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分一般手術(shù)記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分麻醉術(shù)前訪(fǎng)視記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分麻醉記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分麻醉術(shù)后訪(fǎng)視記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分輸血記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：治療處置助產(chǎn)記錄待產(chǎn)記錄子集（選測(cè)）：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□無(wú)此業(yè)務(wù)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，或無(wú)此業(yè)務(wù)，得分；其它情況均不得分如醫(yī)院由此業(yè)務(wù)，必填；如醫(yī)院無(wú)此業(yè)務(wù)，勾選“無(wú)此業(yè)務(wù)”項(xiàng)陰道分娩記錄子集（選測(cè)）：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□無(wú)此業(yè)務(wù)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，或無(wú)此業(yè)務(wù)，得分；其它情況均不得分如醫(yī)院由此業(yè)務(wù)，必填；如醫(yī)院無(wú)此業(yè)務(wù)，勾選“無(wú)此業(yè)務(wù)”項(xiàng)剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄子集（選測(cè)）：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□無(wú)此業(yè)務(wù)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，或無(wú)此業(yè)務(wù)，得分；其它情況均不得分如醫(yī)院由此業(yè)務(wù)，必填；如醫(yī)院無(wú)此業(yè)務(wù)，勾選“無(wú)此業(yè)務(wù)”項(xiàng)電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：護(hù)理護(hù)理操作記錄一般護(hù)理記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分病危（重）護(hù)理記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分手術(shù)護(hù)理記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分生命體征測(cè)量記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分出入量記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分高值耗材使用記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：護(hù)理護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃入院評(píng)估記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分護(hù)理計(jì)劃記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分出院評(píng)估與指導(dǎo)記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：知情告知信息手術(shù)同意書(shū)子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分麻醉知情同意書(shū)子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分輸血治療同意書(shū)子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分特殊檢查及特殊治療同意書(shū)子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分病危（重）通知書(shū)子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分其他知情同意書(shū)子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：住院病案首頁(yè)住院病案首頁(yè)子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)機(jī)構(gòu)有該業(yè)務(wù)且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；機(jī)構(gòu)無(wú)該業(yè)務(wù)時(shí)不勾選，得分； 其他情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：中醫(yī)住院病案首頁(yè)中醫(yī)住院病案首頁(yè)子集（選測(cè)）：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□無(wú)此業(yè)務(wù)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，或無(wú)此業(yè)務(wù)，得分；其它情況均不得分如醫(yī)院由此業(yè)務(wù)，必填；如醫(yī)院無(wú)此業(yè)務(wù)，勾選“無(wú)此業(yè)務(wù)”項(xiàng)電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：入院記錄入院記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分內(nèi)入出院記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分內(nèi)入院死亡記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：住院病程記錄首次病程記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分日常病程記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分上級(jí)醫(yī)師查房記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分疑難病例討論子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分交接班記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分轉(zhuǎn)科記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分階段小結(jié)子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分搶救記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分會(huì)診記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分術(shù)前小結(jié)子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分術(shù)前討論子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分術(shù)后首次病程記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分出院記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分死亡記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分死亡病例討論記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：住院醫(yī)囑住院醫(yī)囑子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：出院小結(jié)出院小結(jié)子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：轉(zhuǎn)診(院)記錄轉(zhuǎn)診（院）記錄子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息子集：□無(wú)此數(shù)據(jù) □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況均不得分統(tǒng)計(jì)： 共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化情況（分）評(píng)審內(nèi)容編號(hào)評(píng)審指標(biāo)分值等級(jí)要求評(píng)分說(shuō)明備注自評(píng)得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：病歷概要病歷概要：□無(wú)此文檔 □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分格式和數(shù)據(jù)均應(yīng)符合《 電子病歷共享文檔規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)要求電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：門(mén)（急）診病歷門(mén)（急）診病歷：□無(wú)此文檔 □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)四級(jí)乙等有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：急診留觀(guān)病歷急診留觀(guān)病歷：□無(wú)此文檔 □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)四級(jí)乙等有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：西藥處方西藥處方：□無(wú)此文檔 □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)四級(jí)乙等有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：藥處方中藥處方（選測(cè)）：□無(wú)此文檔 □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □無(wú)此業(yè)務(wù)四級(jí)乙等有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，或無(wú)此業(yè)務(wù)，得分；其它情況均不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：檢查記錄檢查記錄：□無(wú)此文檔 □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)記錄：□無(wú)此文檔 □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：治療記錄治療記錄：□無(wú)此文檔 □有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)有且完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：一般手術(shù)記錄一般手術(shù)記錄：□無(wú)