眩暈癥的診斷及治療-展示頁
2025-07-03 05:27本頁面
【正文】 庭功能是否對稱或有無下降的檢查法。（4）步行試驗。以上三種為靜態(tài)平衡試驗，正常人無傾倒現象，前庭病變時，多向眼震慢相方向傾倒。（1）閉目直立試驗（Romberg一般人和3歲能獨立行走的兒童均可采用。（有關前庭系統檢查詳見本項目的專題內容）早期耳鳴、耳聾可伴隨眩暈發(fā)作而波動，日久耳鳴、耳聾會造成永久地損害。（5）眩暈是否伴有聽力障礙：內耳司聽覺和平衡功能，兩者關系密切，經常同時或先后出現癥狀，必須詳細詢問與記錄。兩者同時存在多為前庭末梢和前庭中樞均有病變。（4）眩暈發(fā)作是否伴有平衡功能障礙：一般僅有眩暈癥狀時，多為耳源性眩暈，為前庭末梢病變。老年人多因心血管病引發(fā)，患高血壓、動脈硬化時易發(fā)生腦干、小腦梗塞或供血不足，眩暈可成為腦中風非常重要的“報警信號”。兒童眩暈多見于早熟的、神經質的及智能發(fā)育出色自尊心很強的兒童。前庭末梢的病變多為發(fā)作性眩暈，發(fā)病突然，持續(xù)數秒鐘到十幾分鐘不等，為一過性眩暈，常有反復發(fā)作，發(fā)作間歇期癥狀可完全緩解，如梅尼埃病。末梢性眩暈眩暈感重，呈發(fā)作性、持續(xù)時間短，常伴有耳鳴、耳聾。（1）眩暈的性質：眩暈是否是發(fā)病的主要癥狀。（一）病史眩暈疾病與前庭系統的功能密切相關（有關前庭系統的解剖和生理請見本項目的專題內容），前庭系統在司理人體平衡功能方面的作用至關重要的，但前庭系統功能甚為復雜，如前庭代償作用、前庭習服現象、疲勞現象等等尚未得到準確解釋。 完美WORD格式 眩暈癥的診斷和治療眩暈是一種常見的臨床癥狀，很多人在一生中都經歷過眩暈，真正的眩暈是由于內耳迷路、前庭神經、前庭神經核或中樞神經核相互聯系的徑路中，發(fā)生病變或其它因素刺激而產生的機能紊亂現象。多因耳病、眼病、腦病引起，也可由于心血管病、內分泌系統疾病和藥物中毒等諸多原因引起，據統計眩暈患者約占內科患者的5%；耳鼻喉科患者的15%；老年門診的81%—91%；可見眩暈癥多見于成年人，尤以老年人最多，但兒童眩暈也并不少見。本節(jié)主要介紹眩暈的診斷、鑒別診斷及治療原則。一、眩暈的診斷 眩暈是自我感覺的異常，往往感到外景和自身發(fā)生運動，重則感到翻滾、旋轉或升降，輕則僅為晃動或不穩(wěn)定感，要客觀地掌握眩暈的癥狀，必須詳細地詢問病史，詢問過程中要注意以下幾點：詢問中要鑒別出真性眩暈（Vertigo），如“房子轉”、“墻要倒”、“我要跌倒”等，從中排除頭暈眼花、眼發(fā)黑、頭沉悶、暈厥等一般頭暈的感覺。眩暈程度大體可分三級：頭暈尚能活動及自持為一級；閉目靜臥，頭動則引起自身及環(huán)境的運動感為二級；亦有劇烈的運動感，并伴有植物神經癥狀為三級。（2）眩暈的時間變化：眩暈發(fā)作持續(xù)的時間對鑒別診斷很有幫助。中樞性疾患往往起病緩慢且持續(xù)時間較長，平衡障礙多不能代償，癥狀不易完全緩解。（3）眩暈的誘發(fā)因素：誘發(fā)因素多見于精神和體力過勞。發(fā)作前有無感染、發(fā)熱史、外傷史、用藥史、精神緊張、壓抑或過于激動等，均應詳細詢問。只有平衡障礙而沒有眩暈感時多為前庭中樞病變。耳源性眩暈居眩暈發(fā)病率中首位，多伴有耳聾、耳鳴的癥狀。幼兒往往不會訴說，應給予注意向家長仔細詢問。（6）有無其它神經系統癥狀：眩暈發(fā)作時神智是否清楚，有無眼、口角和四肢的抽搐等小動作，這是與癲癇鑒別的重要依據。（7）有無眩暈病的家族史，暈動病、梅尼埃病等有明顯家族史。（二）檢查：由于維持身體平衡的前庭迷路系、視覺系及四肢軀干的本體感覺系，相互間的有機聯系密切，故平衡功
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