眩暈的診斷與鑒別診斷-展示頁
2025-05-23 00:45本頁面
【正文】 二、眩暈的發(fā)病機理 ? 前庭系統(tǒng)以內(nèi)耳門為界，分為： ? 周圍性眩暈 ：周圍性是指前庭器官和前庭神經(jīng)的內(nèi)聽道部分，其特點是與耳蝸神經(jīng)、 面神經(jīng)相拌而行； ? 中樞性眩暈 ：中樞性是指前庭神經(jīng)的顱內(nèi)部分腦干前庭核及其 二、眩暈的發(fā)病機理 ? 前庭核通過內(nèi)側(cè)縱束與動眼神經(jīng)核間密切聯(lián)系 ， 當(dāng)前者受刺激時出現(xiàn)眼球震顫 ， 為一快相和一慢相交替有規(guī)律的來回擺動 。 一、定義 ? 按機理和性質(zhì)分兩類： ? 假性眩暈（非前庭系統(tǒng)性眩暈）：常由血管和全身性疾病引起，也可由眼部疾病引起（如屈光不正、眼外肌麻痹、先天性視力障礙）、神經(jīng)官能癥、高血壓、心衰、貧血、腦動脈硬化。 ? 根據(jù)各地方言老百姓稱 “ 頭暈眼花 ” 、“ 天旋地轉(zhuǎn) ” 、 “ 忽忽悠悠 ” 、 “ 跌跌撞撞 ” 、 “ 腳步不穩(wěn) ” 、 “ 像坐輪船、頭重腳輕 ” 、 “ 向一邊歪 ” 等。眩暈的診斷與鑒別診斷 主要內(nèi)容 ? 一、定義 ? 二、發(fā)病機理 ? 三、臨床分類 ? 四、病因 ? 五、常見引起眩暈的疾患 ? 六、治療 一、定義 ? 眩暈是患者對位向 (空間定向 )的主觀體會錯誤，即運動幻覺?；颊邿o自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)搖晃或上下升降。 一、定義 ? 按機理和性質(zhì)分兩類： ? 真性眩暈（前庭系統(tǒng)性眩暈）：前庭系統(tǒng)內(nèi)耳迷路末梢、半規(guī)板中的壺腹嵴和橢圓囊、球囊中的位置斑、前庭神經(jīng)及中樞病變引起，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)、搖晃、移動、站立不穩(wěn)、傾倒、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗脈搏和血壓改變。表現(xiàn)為頭昏、頭暈頭重腳輕等。 慢相側(cè)是迷路受刺激 ， 快相側(cè)為皮層下中樞病變 ， 與眩暈感覺方向一致 。 ? 前庭核與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的血管運動中樞 、 迷走神經(jīng)核等連接 ， 前庭核刺激時出現(xiàn)惡心 、 嘔吐 ， 出汗 ， 面色蒼白 ， T、 P、 R、 BP均改變 ， CP下降 ， 血壓下降 。 三、眩暈的臨床分類 （ 一 ） 周圍性眩暈 起病急 ， 常呈發(fā)作性 ， 程度重 ， 持續(xù)時間自數(shù)分鐘到幾小時至幾天不等 ， 運動幻覺明顯 ， 眼震顫程度與眩暈程度一致 ， 惡心嘔吐 、 面色蒼白 ， BP下降 ， P下降 ， 耳聾耳鳴 ， 傾斜側(cè)與慢震方向一致 。 前庭功能試驗無反應(yīng)或者降低 。 三、眩暈的臨床分類 ? 附：周圍性眩暈與中樞性眩暈鑒別表 四、眩暈的病因 （ 一 ） 前庭周圍性病變 ? 迷路類 化膿性迷路炎 、 中毒性迷路炎 ? 藥物中毒 鏈霉素 、 新霉素 、 卡那霉素 、 奎寧 、 大倫丁 、 水楊酸鈉 、 苯中毒 、 砷中毒 、 CO中毒 ， 某寫頭發(fā)染料中毒 ? 迷路外傷 ， 手術(shù)后遺癥 ? 耳部帶狀皰疹及前庭神經(jīng)炎 ? 美尼爾氏病及美尼爾氏綜合癥 ? 位置性眩暈 四、眩暈的病因 （ 二 ） 腦干性病變 ?
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