藥理學(xué)課件第十六章抗心絞痛藥-展示頁
2025-06-04 18:22本頁面
【正文】 A血流灌注時間 （ 5）抑制或消除血栓的生成 常用藥物： ：如硝酸甘油 ：如普萘洛爾等 ：如硝苯吡啶、維拉帕米等 第一節(jié) 硝酸酯類 硝酸甘油 硝酸甘油（ nitroglycerin）是硝酸酯類的代表藥，是防治心絞痛最常用的藥物。 舌下含服 極易吸收，生物利用度可達 80％ ，含服后 1～ 2min即可起效，療效持續(xù) 20～30min， t1/2為 2～ 4min。 【 藥理作用 】 1. 擴張外周血管，減少心肌耗氧量 舒張 V→ 回心血量 ↓ （前負荷 ↓ ） → 心室容積 ↓ → 室壁張力 ↓→ 耗氧量 ↓ ； 舒張大 A → 射血阻力 ↓ (后負荷 ↓ ) → 心室腔內(nèi) 壓力 ↓→ 耗氧量 ↓ 硝酸甘油對冠脈血流分布的影響 ①選擇性擴張心外膜較大輸送血管 ②開放側(cè)支循環(huán) 3. 增加心內(nèi)膜層的血液供應(yīng) 冠狀 A從心外膜層垂直穿過心肌 f后成網(wǎng)狀分布于心內(nèi)膜層，其血流量易受心室內(nèi)壓力的影響，當(dāng)心室舒張末壓力升高時，則壓迫心內(nèi)膜血管，使血流量減少，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而發(fā)生心絞痛。 CGMP↑ 松弛血管機制： 硝酸甘油 ( ) ↓ NO ↓+ 鳥苷酸環(huán)化酶 ↓+ 抑血小板 Ca2+內(nèi)流 ↓ Ca2+外流 ↑ 激活蛋白激酶 血管平滑肌胞內(nèi) Ca2+ ↓ 血管舒張 SH_ NO2_ 【 臨床應(yīng)用 】 ? （ 穩(wěn)定型 、 變異型及不穩(wěn)定型心絞痛 ） ：速效 、 高效 、 方便 、 經(jīng)濟 一般 舌下 含 ～ 噴霧 劑每次 ，必要時５ min再給一次 預(yù)防：貼膜片劑或其他長效硝酸酯類 ? ， 宜早 、 小量及短時靜脈注射 。
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