藥理學(xué)課件第十六章抗心絞痛藥-wenkub
2023-06-10 18:22:34 本頁面
【正文】 應(yīng) ， 降低心臟的前后負(fù)荷 ，用于充血性心力衰竭的聯(lián)合治療 。 隨身攜帶防不測(cè)，藥物失效及時(shí)替。 ［用途］ 抗心絞痛、降血壓、抗心律失常、抗甲亢（一藥多效。 第三節(jié) 鈣通道阻滯藥 藥物：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫、普尼拉明、 哌克昔林等。 受體阻斷藥合用可以治療心絞痛，特別是 硝苯地平 與普萘洛爾合用更為安全，對(duì)心絞痛伴高血壓及心率加快者最為適宜。 默拉德發(fā)現(xiàn)，硝酸酯類藥物的擴(kuò)張血管作用，是通過釋放一氧化氮 ，使血管平滑肌松馳產(chǎn)生的；１９８０年，羅伯特 ＮＯ是一種不典型遞質(zhì)和理想的時(shí)空信使，在舒張血管、促進(jìn)吞噬細(xì)胞的免疫功能，以及維護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的傳遞功能等方面發(fā)揮著重要作用。鑒于這一原理，世界西醫(yī)藥領(lǐng)域制造出可使男性活血壯陽的新藥 ——ａ 。在這一理論的指導(dǎo)下，藥理學(xué)家可以通過選擇性地?cái)U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，制造出治療冠心病的藥物；可以通過選擇性地?cái)U(kuò)張腦血管，研制出治療腦血栓的藥物，可以通過選擇性地?cái)U(kuò)張外周血管，制造出有效的降血壓藥物 …… 臨床用藥實(shí)例 徐先生， 54歲，某公司經(jīng)理。無支氣管哮喘病史，有三十年吸煙史。查體心率 75次/min，體態(tài)肥胖，體重 90kg。這種藥物的作用機(jī)制，是通過與受體結(jié)合的方式，激活腹腔－陰莖背動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的信號(hào)分子ＮＯ，經(jīng)鳥苷酸環(huán)化酶 — ｃＧＭＰ — 蛋白激酶的信息傳導(dǎo)體系，引發(fā)肌球蛋白輕鏈脫磷酸化，從而使男性生殖器動(dòng)脈的平滑肌松馳，引起陰莖血管擴(kuò)張，達(dá)到治療陽痿的目的。ＮＯ－ｃＧＭＰ體系在人類和動(dòng)物的多種組織及細(xì)胞中廣泛存在，代表了一種細(xì)胞間和細(xì)胞內(nèi)的信息傳遞，以及細(xì)胞功能調(diào)節(jié)的新的信息傳導(dǎo)機(jī)制。 伊格納羅確認(rèn)，這種血管內(nèi)皮松馳因子就是ＮＯ。 常用抗心絞痛藥比較 硝酸甘油 β受體阻斷藥 鈣轉(zhuǎn)運(yùn)阻斷藥 擴(kuò)張全身血管 阻斷 β受體 阻斷鈣通道 回心血量 ↓ 回心血量 ↑ 回心血量 ↑ 心室壁張力 ↓ 心室壁張力 ↑ 心室壁張力 ↑ 擴(kuò)張冠脈 冠狀阻力 ↑ 擴(kuò)張冠
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