藥理學(xué)課件第十六章抗心絞痛藥-文庫(kù)吧
2025-05-11 18:22 本頁(yè)面
【正文】 的影響 ①選擇性擴(kuò)張心外膜較大輸送血管 ②開(kāi)放側(cè)支循環(huán) 3. 增加心內(nèi)膜層的血液供應(yīng) 冠狀 A從心外膜層垂直穿過(guò)心肌 f后成網(wǎng)狀分布于心內(nèi)膜層，其血流量易受心室內(nèi)壓力的影響，當(dāng)心室舒張末壓力升高時(shí)，則壓迫心內(nèi)膜血管，使血流量減少，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而發(fā)生心絞痛。 硝酸甘油通過(guò)舒張容量血管，減少回心血量，可降低心室舒張末期心腔內(nèi)壓，從而減輕室內(nèi)壓對(duì)心內(nèi)膜下層血管的壓迫， 促使血流從心外膜更多地流入易缺血的心內(nèi)膜下層，增加心肌缺血區(qū)灌注量。 CGMP↑ 松弛血管機(jī)制： 硝酸甘油 ( ) ↓ NO ↓+ 鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶 ↓+ 抑血小板 Ca2+內(nèi)流 ↓ Ca2+外流 ↑ 激活蛋白激酶 血管平滑肌胞內(nèi) Ca2+ ↓ 血管舒張 SH_ NO2_ 【 臨床應(yīng)用 】 ? （ 穩(wěn)定型 、 變異型及不穩(wěn)定型心絞痛 ） ：速效 、 高效 、 方便 、 經(jīng)濟(jì) 一般 舌下 含 ～ 噴霧 劑每次 ，必要時(shí)５ min再給一次 預(yù)防：貼膜片劑或其他長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi) ? ， 宜早 、 小量及短時(shí)靜脈注射 。 ? ， 可增加心肌能量供應(yīng) ， 降低心臟的前后負(fù)荷 ，用于充血性心力衰竭的聯(lián)合治療 。 局 部 全 身 面 、 頸皮膚潮紅 BP↓→反射性心悸 誘發(fā)心絞痛 頭暈 、 頭痛 顱內(nèi)壓 ↑ 體位性 BP↓→暈厥 眼內(nèi)壓 ↑（ ？ ） 【 不良反應(yīng) 】 ： 持續(xù)給藥 2~3w即可產(chǎn)生耐藥性 ， 短時(shí)停藥即可恢復(fù) , 短效制劑一般少出現(xiàn)耐藥性 ， 如舌下給藥2~3次 /天 2周 ， 療效不 ↓ 對(duì)策 ①
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