腎臟疾病的診斷思路與技巧-展示頁(yè)
2025-06-04 18:14本頁(yè)面
【正文】 量元素缺乏、內(nèi)分泌紊亂和免疫功能低下等并發(fā)癥。 判定是否為腎病綜合征 低蛋白血癥 大量白蛋白從尿中丟失 ,部分白蛋白從近曲小管上皮細(xì)胞中分解 ,肝臟代償合成蛋白不足以抵消丟失和分解時(shí) ,出現(xiàn)低蛋白血癥。中國(guó)人平均體表面積是 1. 73 m2 。但一個(gè)5 歲～ 6 歲的小孩和一個(gè)高大的成年人 ,3. 5 g 蛋白尿就不是一個(gè)概念。 大量蛋白尿 大量蛋白尿是診斷腎病綜合征最主要的指標(biāo)。 腎臟疾病 腎臟疾病的分類(lèi) 原發(fā)性腎臟疾病 繼發(fā)性腎臟疾病 先天性腎臟疾病 獲得性腎臟疾病 腎小球疾病 腎小管 間質(zhì)疾病 腎血管性疾病 代謝性疾病 自身免疫性疾病 惡性疾病 感染性疾病 腎病綜合征不是一個(gè)獨(dú)立的疾病 ,而是包括狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腫瘤等許多繼發(fā)性疾病在內(nèi)的一個(gè)綜合征 ,若把繼發(fā)性腎病綜合征誤診為原發(fā)性腎病綜合征 ,會(huì)延誤病情。腎臟疾病的診斷思路與技巧 王成軍 前言 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展 , 對(duì)各種原因所致的腎病的診斷率明顯提高 , 然而 , 引發(fā)腎病的原因是多方面的 , 因此 , 相應(yīng)的基礎(chǔ)疾病的診斷在整個(gè)疾病的診治過(guò)程中至關(guān)重要。要想準(zhǔn)確地診斷腎臟病 , 首先要對(duì)腎臟疾病的分類(lèi)有一個(gè)明確而清晰的思維框架 , 這樣才能做到診斷分析過(guò)程中盡可能不遺漏基礎(chǔ)疾病。原發(fā)性腎綜合征病理類(lèi)型不同 ,其治療方法、療效和預(yù)后也不一樣。所謂大量蛋白尿 ,是指每日尿蛋白大于 3. 5 g。因此 ,應(yīng)該按體表面積計(jì)算。所以 ,大量蛋白尿除了要求每日 3. 5 g外 ,還要用 1. 73 m2 體表面積來(lái)校正。低蛋白血癥主要是指血漿白蛋白 ≤30 g/ L 。 判定是否為腎病綜合征 高脂血癥 大量蛋白尿、血漿蛋白降低 ,肝臟代償合成蛋白增加 ,小分子蛋白還是從尿中丟失 ,因?yàn)橹鞍追肿恿看?,不能從尿中丟失 ,在血液中堆積 ,出現(xiàn)高脂血癥。若經(jīng)治療尿蛋白減少或消失 ,血漿蛋白恢復(fù)正常 ,血脂也就自然降至正常。近年來(lái)研究表明 ,約 50 %患者血容量正常甚或增加 ,血漿腎素水平正?；蛳陆?,提示某些原發(fā)于腎內(nèi)鈉、水潴留因素在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。除大量蛋白尿外 ,符合下述10 條中的 3 條就可以診斷為 LN。 (2) 盤(pán)狀紅斑 。 (4) 口腔潰瘍 。 (6) 漿膜炎 。 (8
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