治糖尿病先治脂肪肝-展示頁
2025-06-04 12:13本頁面
【正文】 胞漿空隙 線粒體（ m） 細胞核 二房酶（ s， m） 單房酶 輕度損傷 重度損傷 細胞核 線粒體 胞漿 ? 膜損傷對酶位置的影響 谷氨酸脫氫酶 ? 病毒性肝炎 我國乙肝病毒感染者逾 ? 10% ? 脂肪性肝病 是歐美國家最為主要的肝臟疾病 ? 酒精性肝病 ? 藥物和毒物性肝病 ? 自身免疫性肝病 ? 膽汁淤積性肝病 ? 肝硬化 ? 遺傳和代謝性肝病 ? 肝腫瘤和囊腫 ? 其他：細菌、阿米巴和寄生蟲 肝臟疾病的類型 流 行 病 學(xué) 流 行 病 學(xué) 成人脂肪性肝病平均患病率： ? 我國大中城市 : 10% ? 在某些相關(guān)職業(yè)人群中 (白領(lǐng)人士、出租車司機、職業(yè)經(jīng)理人、個體業(yè)主、政府官員、高級知識分子等 ): 5% ? 肥胖人群與和 2 型糖尿病人 : 50% ? 嗜酒和酗酒者 : % ? 經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功 能失調(diào)的亞健康人群 : 60% ? 所調(diào)查人群脂肪肝檢出率 %，男性 %,女性 % ? 上海市成人脂肪肝患病率為 %，男性高于女性（ %%） ? 男性及女性脂肪肝患病率均隨年齡增長而呈增加趨勢 – 50歲 :男性脂肪肝患病率高于女性 – 50歲 :女性脂肪肝患病率高于男性 （上海市 2022－ 2022年） 流 行 病 學(xué) 引起 NAFLD的常見的危險因素 Russo MW, Jacobson IM. Hospital Physician. 2022, 67:3641. Patrick L. Alternative Medicine Review. 2022, 7: 276291. 疾 病 肥胖癥 高脂血癥 2 型糖尿病 在相關(guān)疾病患者中 NAFLD的患病率 (%) 30~98 21~60 21~78 流 行 病 學(xué) ? 21％－ 78％的糖尿病患者患脂肪肝 ? 4％－ 46％的脂肪肝患者發(fā)生糖耐量減退或顯性糖尿病 糖尿病患者 脂肪肝患者 范建高、曾民德 《 脂肪肝 》 2022年 流 行 病 學(xué) ? 另有研究顯示： 2型糖尿病患者是脂肪肝的高發(fā)人群 0%10%20%30%40%50%60%70%普通人群 1 型糖尿病 2 型糖尿病1 0 2 4 %63%5%? 我國 NAFL患者中 MS的比例達 % ，糖代謝異常的發(fā)生率高達 % 。 ? 應(yīng)用高胰島素一正糖鉗夾試驗發(fā)現(xiàn)糖代謝尚屬正常的 NAFL患者的葡萄糖處理能力下降了 50%，證明糖代謝正常的 NAFL患者確實 存在 IR狀態(tài) 流 行 病 學(xué) 中國糖尿病雜志 20O6年第 14卷第 5期 Chin J Diabetes， Oct0ber 2022， V01 14， N0 5 非酒精性脂肪肝的自然史 肝脂肪變 30 million in USA 脂 肪性肝炎 肝硬化 肝 功能 衰竭 肝細胞癌 肝 移植 肝 纖 維化 50% 15%~30% 3% Patrick L. Nonalcoholic fatty liver disease: relationship to insulin sensitivity and oxidative stress. Treatment approaches using vitamin E, magnesium, and Med Rev, 2022, 7:276291 脂肪肝的后果 ? 15%的患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化 ? 3％的患者可能進展為肝功能衰竭或需要進行肝移植治療 15％肝纖維化、肝硬化 3％肝功能衰竭 脂肪肝的發(fā)病機制 1. The first hit is an excessive accumulation of triglyceride (TG) in the liver. – 胰島素抵抗是第一次打擊的重要原因 – 肝細胞脂肪代謝異常，肝臟內(nèi)脂肪沉積 – 尤其是脂肪酸和甘油三酯沉積是第一次打擊的直接后果 – 在 胰島素抵抗 的情況下 ? 游離脂肪酸（ FFA）大量急劇的產(chǎn)生 ? 肝臟對脂肪酸的 β 氧化能力下降 ? 合成或分泌極低密度脂蛋白（ VLDL）的能力下降 ? 脂肪在肝細胞沉積 – 由此可見 胰島素信號傳導(dǎo)的改變和脂質(zhì)代謝的失衡 是脂肪肝形成的主要啟動因素
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