20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化、脂肪肝、肝膿腫、肝囊腫、肝破裂-展示頁
2024-11-16 06:37本頁面
【正文】 為等、低信號 T2WI與脂肪肝信號一致,第二十六頁，共九十一頁。,[肝島],彌漫性脂肪肝內(nèi)可有正常肝組織存在，稱為肝島 CT值常在正常肝組織范圍(f224。iy,第二十四頁，共九十一頁。,脂肪肝,第二十二頁，共九十一頁。,脂肪肝伴肝癌(ɡān 225。guǎn)陰影的改變 正常肝實質(zhì)密度明顯高于血管密度，平掃時，因此血管呈負(fù)影，肝門v和肝主要分支可見 肝實質(zhì)密度普遍下降時，與血管密度相近時，肝內(nèi)血管模糊或不能顯示 嚴(yán)重脂肪肝，肝實質(zhì)CT值為負(fù)，低于血液密度，平掃時，血管呈相對高密度影，如增強(qiáng)CT表現(xiàn),第十九頁，共九十一頁。,第十八頁，共九十一頁。,CT,彌漫性或大小不等的片狀低密度影，以彌漫性多見 肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量越高，CT值越低，嚴(yán)重者，CT值可呈負(fù)值 肝臟CT值差異很大，但總高于脾的CT值，前者平均為50Hu，后者平均為42Hu，相差5~10Hu，兩者有明顯相關(guān)性，且脾的CT值相對恒定，因此，如果(r),高血脂 高甘油三酯 β脂蛋白增高(zēnggāo)明顯,輕度或局灶性分布，多無臨床癥狀 伴有肝功損害(sǔnh224。ng)能異常所致 肝內(nèi)脂類聚積，也稱肝內(nèi)脂肪浸潤 主要積聚物質(zhì)為甘油三脂和脂肪酸 肥胖、糖尿病、肝炎、酗酒等均可導(dǎo)致脂肪肝,第十六頁，共九十一頁。,第十五頁，共九十一頁。n)惡變結(jié)節(jié),第十三頁，共九十一頁。shuǐ),第十二頁，共九十一頁。i)擴(kuò)張,第十一頁，共九十一頁。,門脈高壓 臍靜脈(j236。ngm224。,肝硬化 脾大、門脈高壓(gāoyā),迂曲(yūqū)的血管,第九頁，共九十一頁。,CT,繼發(fā)性改變(gǎibi224。,CT,大小形態(tài)改變 肝臟通常縮小，肝各葉比例失調(diào) 右葉、方葉萎縮 尾葉代償性增大 左外側(cè)段常也代償性增大 肝裂增寬，肝門區(qū)擴(kuò)大：纖維組織增生及肝葉萎縮結(jié)果，可見間位結(jié)腸、肝外膽囊 結(jié)節(jié)增生顯著時，肝臟表面高低不平 肝臟密度高低不均，嚴(yán)重情況下在低密度襯托(ch232。z224。) 胃腸透視 觀察食管靜脈曲張 血管造影 肝動脈縮小或擴(kuò)張，肝內(nèi)動脈分支減少，呈螺旋樣屈曲為典型表現(xiàn) 脾動脈擴(kuò)張,第五頁，共九十一頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。 l236。,臨床表現(xiàn),查體 腹水(f249。i sǐ) 脂肪變性 再生結(jié)節(jié)形成 膠原纖維增生 最后導(dǎo)致肝臟門靜脈高壓及肝功能的一系列改變,第二頁，共九十一頁。第五節(jié) 彌漫性肝病,肝硬化 脂肪肝 布加氏綜合癥 （BuddChiari Syndrome ）,第一頁，共九十一頁。,一、肝硬化（liver cirrhosis）,主要是繼發(fā)于肝炎 組織病理學(xué)改變 肝細(xì)胞壞死(hu224。,肝硬化分型,小結(jié)節(jié)型（酒精性肝硬化） 2mm~5mm，伴隨著嚴(yán)重脂肪變性，早期肝腫大，晚期(wǎnqī)纖維組織增生而萎縮 大結(jié)節(jié)型（肝炎后肝硬化） 十至數(shù)+毫米，脂肪變性不明顯，肝外形縮小 混合型 兼有上訴兩種特征,第三頁，共九十一頁。shuǐ) 蜘蛛痣 腹壁靜脈曲張 脾大,癥狀 食欲減退 乏力(f225。) 腹瀉 體重減輕,第四頁，共九十一頁。n),平片 無幫助(bāngzh249。,脾大,脾臟(p237。ng)增大，越過中線達(dá)臍部,第六頁，共九十一頁。ntuō)下顯示肝內(nèi)血管,第七頁，共九十一頁。n) 脾大，70~80%（超過5個肋單元或明顯增厚） 門脈主干擴(kuò)張（大于13mm），脾V、胃冠狀V增寬 腹水 肝、脾周圍的低密度帶狀影,第八頁，共九十一頁。,肝硬化動脈(d242。i)期 門脈期,第十頁，共九十一頁。ngm224。,腹水(f249。,MRI,信號改變：均勻或不均勻 形態(tài)大?。号cCT相同，外形不規(guī)則，呈
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