20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化、脂肪肝、肝膿腫、肝囊腫、肝破裂(參考版)
2024-11-16 06:37本頁面
【正文】 ,。肝功正常，αFP(）。囊內(nèi)蛋白含量高或出血時，T1可呈高信號。肝V阻塞或下腔V肝內(nèi)段阻塞。彌漫性或大小不等的片狀低密度影，以彌漫性多見。ntuō)下顯示肝內(nèi)血管。ng)總結(jié),第五節(jié) 彌漫性肝病。,內(nèi)容(n232。（由于纖維組織增生或腫瘤內(nèi)殘留正常肝細(xì)胞）,炎性假瘤,第八十九頁，共九十一頁。,T1WI：輪廓清楚或不清晰、光滑的圓形腫塊，多小于3cm,稍低信號，內(nèi)部可不均勻 T2WI：略低或等信號，其中可見片狀高信號， 病變邊界(biānji232。,有近期發(fā)熱史，右上腹痛 肝功正常，αFP(） 病理：炎性增生形成一個邊界清楚的瘤樣團(tuán)塊，是多種細(xì)胞(x236。)診斷,有時需與肝膿腫鑒別 肝膿腫常有成簇征或集合征，即多個(duō ɡ232。,鑒別(ji224。)密度型 CT表現(xiàn)為類圓形2－5cm大小之結(jié)節(jié)狀病變 中心高或等密度，并可能鈣化．為斑點(diǎn)狀或“粉末狀”鈣化 周圍為低密度，邊緣有一均勻的薄環(huán)，有環(huán)狀增強(qiáng)征象 結(jié)核性膽管炎極為少見，為沿膽管壁走行的鈣化,結(jié)節(jié)型肝結(jié)核 平掃時表現(xiàn)為肝內(nèi)結(jié)節(jié)低密度病變，或密度不均勻之混合密度形態(tài) 增強(qiáng)掃描可見輕至中度的邊緣強(qiáng)化 病變單發(fā)或多發(fā)(duō fā)，中心形成干酪性壞死，并形成結(jié)核性膿瘍,第八十五頁，共九十一頁。n) CT,混合(h249。)多不能確診 最后靠活檢病理診斷 絕大多數(shù)粟粒型肝結(jié)核經(jīng)藥物治療后，病變吸收、纖維化、鈣化,第八十四頁，共九十一頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。h233。,病因(b236。,手術(shù)病理(b236。,CT 平掃,增強(qiáng)(zēngqi225。)， 手術(shù)病理證實(shí),肝脂肪(zhīf225。右上腹不適(b249。ng)原發(fā)脂肪肉瘤,第七十九頁，共九十一頁。i)圖像，脂肪信號 ??。 可作 反相位(xi224。oyǐng) 腫瘤為多血供，有腫瘤染色 CT 瘤內(nèi)脂肪成分呈低密度,第七十八頁，共九十一頁。,肝臟(gānz224。ng)原發(fā)脂肪肉瘤,極為罕見 病理(b236。),第七十六頁，共九十一頁。,肝破裂(p242。,外傷(w224。li232。)并肝包膜撕裂,第七十三頁，共九十一頁。,肝破裂(p242。)傷,第七十一頁，共九十一頁。,肝破裂(p242。n)減低至等或低密度境界清楚，有如肝囊腫,第六十九頁，共九十一頁。n)不規(guī)則裂隙 膽系損傷——膽汁外溢——形成膽汁假性囊腫 腹腔出血——肝外圍低密度帶狀影 脂肪肝——損傷部位呈高密度影,被膜下血腫—梭形，半月形影 肝內(nèi)血腫——圓形、橢圓形境界模糊影，新鮮出血密度高，CT值70—80Hu，隨細(xì)胞溶解，密度逐漸(zh zhǒnɡ)血腫改變,肝撕裂——境界不清，形狀(x237。)增高，損傷部 位顯示更清楚,第六十八頁，共九十一頁。n),平片 肝脾輪廓消滅，肋骨骨折，軟組織腫脹 CT 迅速而簡單，損傷以下腔V為中心，呈放射狀撕裂 肝實(shí)質(zhì)挫裂傷——表現(xiàn)為低密度 增強(qiáng)正常肝組織強(qiáng)化，密度(m236。ng)的撞擊，最易造成損傷 右葉多于左葉出現(xiàn)損傷，包括 血腫、破裂、壞死 膽汁性假囊腫 假性動脈瘤 動靜脈或動門脈瘺 腹腔內(nèi)出血,第六十七頁，共九十一頁。,肝外傷(w224。),第六十五頁，共九十一頁。,囊內(nèi)鈣化(g224。ihu224。u)（水上浮蓮征）,第六十三頁，共九十一頁。,囊內(nèi)結(jié)構(gòu)(ji233。n)為大小不一低密度影，CT值14—29Hu之間，邊界銳利 囊壁環(huán)形或弧形鈣化 囊內(nèi)可見子囊，呈囊狀或軟組織密度的結(jié)節(jié)影 子囊分離，可出現(xiàn)“水上浮蓮征” 濾泡狀包蟲病 境界不清低密度影，CT值14—35Hu 鈣化呈不規(guī)則型，無囊壁鈣化,第六十一頁，共九十一頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。nɡ)或殼狀 囊內(nèi)可
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