【正文】 育夫婦約已婚夫婦的15％，其中男性不育至少占50％。其他藥物不再一一細(xì)舉。近來認(rèn)為丹參有活血和抗肝纖維化的作用。，如垂盆草、五味子制劑等都有減輕肝臟炎癥、降低ALT的作用，尤其是聯(lián)苯雙酯降A(chǔ)LT作用明顯。尤其是經(jīng)過HBsAg免疫注射后的動(dòng)物中提取的抗乙肝免疫核糖核酸和抗乙肝轉(zhuǎn)移因子，經(jīng)3個(gè)月治療，能使部分乙肝病人HBsAg轉(zhuǎn)陰。三、免疫調(diào)節(jié)藥，從牛、豬的胸腺中提取，有免疫調(diào)節(jié)作用，每日10毫克或隔日肌肉注射有協(xié)助抗病毒和抗復(fù)發(fā)性作用。有選擇性地抗病毒DNA聚合酶作用，對(duì)乙肝也有一定療效。（AraAMP），主要作用是抑制病毒DNA的合成，治療乙型肝炎有一定療效，有人認(rèn)為與干擾素合用可以提高療效。干擾素的不良反應(yīng)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等流感樣癥狀，常發(fā)生在注射的初期，繼續(xù)應(yīng)用就會(huì)逐漸消失，其次是外周白細(xì)胞和血小板減少，還有其他各種偶見的不良反應(yīng)，所以應(yīng)用干擾素應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。干擾素α和β的作用主要是三個(gè)方面，即抗病毒、增強(qiáng)免疫和抗細(xì)胞分裂作用，治療病毒性肝炎主要利用前兩種作用。二、抗病毒治療下列藥物有抑制病毒復(fù)制作用，但不是抗病毒特效藥。關(guān)于脂肪不應(yīng)禁忌，維生素A、D、E、K等都含在脂類食物中，只要消化功能好，又無厭油反應(yīng)，吃了脂肪食物又能消化，可以不必嚴(yán)格限制。每餐吃的米飯和面食經(jīng)消化道消化分解后就是葡萄糖等，如另外再口服葡萄糖或過多過頻地喝蔗糖水，會(huì)增加胰腺的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期如此會(huì)引起過食性糖尿癥或脂肪肝。病毒性肝炎急性期，尤其在黃疸期，由于膽汁和消化道內(nèi)各種消化酶等分泌減少，食欲減退，應(yīng)進(jìn)食清淡易消化的食物，隨著肝炎的好轉(zhuǎn)，食欲也逐日改善，可以逐漸增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，但不能一次超負(fù)荷地吃，否則會(huì)引起消化不良，腹部脹氣。當(dāng)黃疸明顯消退，癥狀也明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)該逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為適度。一、一般治療。因此，在缺血性中風(fēng)治療中時(shí)間就是生命！為了降低該病的致殘率與死亡率，病人、家屬、全社會(huì)都應(yīng)該重視缺血性中風(fēng)早期治療的重要性。缺血性中風(fēng)的治療不是雷同的，應(yīng)根據(jù)病人的病理狀態(tài)，采取不同的治療。因此，合理地選擇與規(guī)律地應(yīng)用降壓藥，對(duì)于降低中風(fēng)的發(fā)病率是十分重要的。其中高血壓病是最重要的危險(xiǎn)因素，它既是出血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，也是缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。已知可能引起缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有１００余個(gè)，分為可逆性與不可逆性危險(xiǎn)因素。整個(gè)中風(fēng)的病理過程已進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)，但臨床上，許多病人還留有語言功能障礙，肢體活動(dòng)不靈等。此時(shí)中心梗死區(qū)已無法改善，溶栓、抗凝等治療方法已完全失去價(jià)值。由于未能完全中止缺血鏈鎖反應(yīng)，梗死周邊水腫可能有所加重。該期治療目的是改善周邊區(qū)供應(yīng)，使其恢復(fù)正常功能，中止中心梗死的進(jìn)一步擴(kuò)大。此期CT可能顯示出低密度灶。在缺血性中風(fēng)的早期，由于持續(xù)性缺血缺氧，可能導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)改變，特別由于血腦屏障的破壞，血管內(nèi)的水份進(jìn)入腦組織，使缺血區(qū)的腦組織在細(xì)胞毒性水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血管源性水腫。重要的是血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的緊密連結(jié)（血腦屏障的重要構(gòu)成成份）未被破壞，若及時(shí)地恢復(fù)正常的供血，清除缺血組織內(nèi)的某些有害的代謝產(chǎn)物，病人可能得到完全恢復(fù)。不同的就診時(shí)間，因病人的病理生理狀態(tài)不同，所選擇的治療方案也不同。缺血性中風(fēng)是指供應(yīng)腦部血液的顱外或顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生閉塞性病變，造成腦組織缺血缺氧，出現(xiàn)一系列的急性臨床癥狀，若未能及時(shí)恢復(fù)供血，神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管將會(huì)壞死，形成腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞。我們相信進(jìn)一步地挖掘蜂療這一寶庫(kù)，一定能為治療肝硬化做出更多、更好的貢獻(xiàn)。在防止肝脂肪浸潤(rùn)，抗肝纖維化方面對(duì)肝臟有明顯保護(hù)作用。呼吸作用，抑制ＡＴＰ酶作用。我國(guó)江南、江北有數(shù)家蜂療醫(yī)院，積累了豐富的治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的寶貴經(jīng)驗(yàn)，但治療肝炎的成熟經(jīng)驗(yàn)卻不多。它具有改善食欲、增強(qiáng)體力快且持久，利尿消腫的功效顯著，調(diào)節(jié)免疫等等明顯優(yōu)點(diǎn)，不失為當(dāng)前治療肝硬化較好的方法。其中一名青工血液中病毒指標(biāo)全部陰轉(zhuǎn)，這一結(jié)果非常使人振奮。Ｂ超檢查，肝臟比以前有很大進(jìn)步。他養(yǎng)蜂、用蜂、吃王漿、吃花粉，半年過后他食欲好了，精神好了，肝功能正常，自己感到已不再是病人了。雖然下午午時(shí)有一過性發(fā)熱，但周身感到舒適，有精神。這時(shí)他接受了蜂毒治療，毒針刺在手臂上雖有點(diǎn)痛，但能耐受。1992年春第五次住院時(shí)，黃疸、腹水、肝功能不正常，診斷為肝硬化、失代償期。而我們發(fā)現(xiàn)用蜂毒及蜂王漿治療肝硬化具有突出的神奇的療效。肝硬化患者精神上，肉體上飽受病痛的折磨，社會(huì)和家庭承受著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，到頭來還是難免人財(cái)兩空的不幸結(jié)局。我國(guó)是肝炎病毒感染的高發(fā)區(qū)，％，無癥狀HBSAG攜帶者在１億人以上，現(xiàn)癥肝炎患者達(dá)3000萬人之多。神奇的蜂毒療法──肝硬化患者的福音吳漢周“肝硬化”，這種病一經(jīng)醫(yī)生診斷，在早年的教科書中明確記載其平均壽命為10年，足見這一疾病對(duì)于人民的身體健康的影響。此外，日本在實(shí)驗(yàn)室和臨床方面，對(duì)黃連解毒湯、當(dāng)歸芍藥散、郁肝散等我國(guó)傳統(tǒng)方劑，進(jìn)行了較深入的研究。近十余年來對(duì)老年性癡呆的病因病機(jī)及治療研究有一定進(jìn)展。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及改善腦代謝藥如胞二磷膽鹼、ATP、都可喜及某些拮抗劑都在試用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí)至今剛好100年，但治療上并無突破性進(jìn)展。關(guān)于癡呆的診斷，主要根據(jù)病史、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。目前我國(guó)已較廣泛的智測(cè)工具如韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)（WAIS）和癡呆篩選工具如簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE），長(zhǎng)谷川癡呆量表修改版（HDSR）等，測(cè)出的癡呆在程度上多已接近中度。此外，早期病人可有人格改變，如主動(dòng)性減退，對(duì)工作失去興趣，對(duì)人對(duì)事漫不經(jīng)心，容易激怒。如忘記熟人姓名、物品放置部位、約會(huì)或某些工作等。因?yàn)榘Y狀不明顯和不易確定。于前者，對(duì)中度以上的癡呆，就連家屬、親友、同事都能察覺到病人已經(jīng)糊涂了。由此可見，老年性癡呆已成為精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題，衛(wèi)生部已將其早期診斷列為“九五”重點(diǎn)研究課題。據(jù)報(bào)道，在我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化城市的上海，老年性癡呆患者已達(dá)9萬余名，其中5萬名患者正期待家庭和社會(huì)的照顧。癡呆以老年最為常見，年齡越大，其發(fā)生率越高。病情通常呈慢性進(jìn)行性發(fā)展。老年性癡呆的早期診斷及治療方案作者：日期：老年性癡呆的早期診斷及治療王世杰癡呆是一種常見的慢性器質(zhì)性腦病綜合征，是指在智力已經(jīng)獲得充分發(fā)展之后，由于腦部病變引起的繼發(fā)性智能減退。其臨床特征是在意識(shí)清楚的情況下，出現(xiàn)全面的智能減退和人格改變，其程度足以影響社交、工作和日常生活。一般按病情輕重劃分為輕、中、重度。在≥65歲的人群中，患病率為10％；≥80歲的人群中，患病率為更高；而在≥85歲的人群中，患病率竟達(dá)1/3。估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有患者約180－300萬人。癡呆的診斷包括兩個(gè)步驟，首先是確定癡呆是否存在，其次要查明原因。但早期輕度癡呆的診斷往往都很困難。癡呆最先出現(xiàn)的癥狀是近記憶力減退，主要是銘記過程受損，對(duì)新近發(fā)生的事記不住。另外學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技術(shù)的能力下降，力不從心。有些病人可出現(xiàn)空間結(jié)構(gòu)能力障礙，如不能正確畫出某一時(shí)刻的鐘表圖象。其測(cè)定結(jié)果必須緊密結(jié)合臨床和社會(huì)適應(yīng)能力綜合評(píng)定。我國(guó)常見的老年性癡呆的病因?yàn)槟X血管性癡呆，次為阿爾茨海默癡呆，少見為腦外傷、匹克病、震顫麻痹、亨廷頓病及酒中毒等。治療原則是針對(duì)已知病因治療以延緩癡呆進(jìn)展，使用小劑量的抗精神病藥控制精神癥狀。改善記憶藥物如毒扁豆堿、檳榔堿及我國(guó)從中藥祖國(guó)醫(yī)學(xué)有著幾千年的悠久歷史。原則上多取補(bǔ)腎填精或調(diào)理心腎法，使用藥物多為補(bǔ)益藥伍以活血化瘀、滌痰開竅及養(yǎng)血安神等藥物，辨癥施治。使用某些補(bǔ)益中藥補(bǔ)腎健膽，填精益髓，或可有助于老年性癡呆的預(yù)防，值得深入探索。此病給肝炎患者造成了巨大精神壓力。％－％各類肝炎患者發(fā)展為肝硬化。近年來廣大的醫(yī)務(wù)人員為早日攻克治療肝硬化這一難題，做出了不懈的努力，取得了不少可喜的成果。故事要從1992年講起，那時(shí)我們收治了一名30多歲的患者，他因患肝炎在家休養(yǎng)多年，三年來每年至少二次住院治療，病情仍不斷惡化。輸液、打針、輸白蛋白，治療費(fèi)用花了不少，病情雖有好轉(zhuǎn)，但食欲不振、疲勞乏力、腹脹仍然折磨著他。于是開始逐用蜂的數(shù)量。一周以后食欲好轉(zhuǎn)了，這時(shí)他自己買了一箱蜂，在家自己熬。第二年、第三年過去了，他堅(jiān)持治療，肝功能始終正常，沒有不舒服。三年來再也沒有住院治療，與此同時(shí)我們治療的30多名患者，也都獲得了同樣療效。歸納起來蜂毒療法具有資源豐富，花費(fèi)少，療效確實(shí)的特點(diǎn)。蜂療、用蜂毒、蜂王漿、花粉治病保健在國(guó)內(nèi)外都有數(shù)百年的歷史。現(xiàn)代研究表明蜂毒中的多肽類物質(zhì)、王漿酸、固醇類等活性物質(zhì)，具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，能影響醣代謝，促進(jìn)組織種疾病。臨床上證明蜂王漿可有防治動(dòng)脈粥樣硬化、降血脂、降膽固醇等等多種藥理功效。從而為用蜂毒、蜂王漿治療肝硬化找到了理論根據(jù)。缺血性中風(fēng)治療的關(guān)鍵因素──時(shí)間邢成名缺血性中風(fēng)具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是中老年人的多發(fā)病、常見病。按照病理生理演變過程，臨床上將缺血性中風(fēng)分為超早期，為發(fā)病的６小時(shí)內(nèi)；早期，為發(fā)病的６－７２小時(shí)內(nèi)；急性后期，為發(fā)病的７２小時(shí)－１周內(nèi)；恢復(fù)期，發(fā)病的一周后。在缺血性中風(fēng)的超早期，發(fā)病時(shí)間短，未形成腦梗死，該期的病理生理狀態(tài)是腦組織缺血缺氧，但未引起組織的結(jié)構(gòu)改變，僅為不同程度的功能障礙，CT上可能還看不到病灶。因此，此期是缺血性中風(fēng)治療的最理想時(shí)機(jī)，若選擇溶栓等治療方法，可能會(huì)收到滿意的效果。缺血中心的細(xì)胞腫脹，部分壞死，趨向形成“中心梗死區(qū)”，但其周邊因缺血缺氧相對(duì)較輕，未達(dá)到結(jié)構(gòu)改變的程度（影像學(xué)稱之為“半暗區(qū)”），若經(jīng)過及時(shí)的治療此區(qū)可恢復(fù)正常的功能。本期應(yīng)用溶栓的效果與超早期相比，已失去了相當(dāng)?shù)闹委焹r(jià)值。在缺血性中風(fēng)的急性后期，由于過久的未能控制的缺血缺氧，神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死，中心梗死區(qū)已經(jīng)形成，其為一不可逆的病理改變。此期的治療目的是通過血液稀釋、抗血小板凝集，應(yīng)用鈣通道調(diào)節(jié)劑，清除自由基及脫水等治療，改善水腫的腦組織，使周邊組織的功能繼續(xù)得到改善。在缺血性中風(fēng)的恢復(fù)期，漸形成所謂的“中風(fēng)囊”（即CT上顯示的軟化灶），為一永久性無功能壞死區(qū)。加強(qiáng)語言訓(xùn)練及肢體功能鍛煉，盡量減少病殘與防治中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，避免中風(fēng)復(fù)發(fā)是此期的治療目的。前者包括高血壓病、吸煙、心臟病、糖尿病、動(dòng)脈硬化癥、肥胖、口服避孕藥及不良生活方式等等，后者包括年齡、性別、家族、種族、地理分布等等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，收縮壓≥20KPa（150mmHg）者，腦中風(fēng)的發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性是≤20KPa（150mmHg）；舒張壓〉12KPa（90mmHg）者，為≤12KPa（90mmHg）者的19倍。綜上所述，缺血性中風(fēng)病人不同就診時(shí)間決定著選擇不同的治療方法，其預(yù)后相差甚大。早期的病理生理狀態(tài)是可逆轉(zhuǎn)的，病人若得到及時(shí)的治療可能完全恢復(fù)；若推遲治療，因病理生理已進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)，病人可能終生致殘或死亡。病毒性肝炎的治療教授徐道振治療病毒性肝炎在國(guó)內(nèi)外尚沒有特效的藥物和方法，所以仍以綜合治療為主。在急性肝炎時(shí)，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ACT）很高，或黃疸明顯并有乏力和食欲不振等癥狀，應(yīng)臥床休息，這樣可以增加肝臟的血流量，促使肝炎早日康復(fù)。對(duì)慢性無黃疸型肝炎，不必強(qiáng)調(diào)臥床休息，應(yīng)保證晚上8小時(shí)睡眠，保持正常起居規(guī)律，勞逸結(jié)合逐漸增加活動(dòng)量。在60年代曾強(qiáng)調(diào)三高一低（高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪），經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐和科研，認(rèn)識(shí)到這種觀點(diǎn)，缺乏科學(xué)性，應(yīng)該因人因時(shí)而異。應(yīng)該循序增加蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)性食物。尤其不應(yīng)在正餐前喝糖水，否則會(huì)引起胃酸和各種消化酶提前分泌，當(dāng)吃正餐時(shí)反而減少食欲，消化功能減退。關(guān)于酒類應(yīng)當(dāng)禁忌，因?yàn)榫凭晃蘸笥?0%在肝內(nèi)代謝，它的一級(jí)代謝產(chǎn)物是乙醛，能直接損害肝細(xì)胞并促使肝纖維化增加，還會(huì)導(dǎo)致脂肪、蛋白和碳水化合物的代謝紊亂，加重病情。：可分為α、β、γ三種，治療病毒性肝炎的是α、β兩種。一般每一次用300萬單位，隔日或每周3次肌肉注射或皮下注射，療程一般是121624周。干擾素對(duì)某些患者應(yīng)慎用或禁用，例如病人正處在免疫應(yīng)答過程，ALT超過300單位以上，或伴有自身免疫性疾病者，或已有肝硬變者。（Acyclvit）。，病毒唑（Ribavirin）和山豆根（肝炎靈）和苦酸堿等都有抑制病毒的作用。、豬等動(dòng)物的淋巴組織和脾臟中提取的免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子。，如香菇多糖能提高免疫力，已為國(guó)際藥學(xué)界公認(rèn)，還有豬苓多糖，草分子桿菌多糖、卡介苗多糖也在臨床上應(yīng)用，對(duì)乙型肝炎治療都有一定療效。以上藥物可以降A(chǔ)LT，但不一定說明可以治愈肝炎，仍應(yīng)按肝炎觀察。冬蟲夏草有增強(qiáng)免疫力和的抗纖維化作用。藥源性男性不育不容忽視楊振平“不孝有