【正文】 診斷，一般以病人癥狀、前列腺直腸指檢、尿液及前列腺的細(xì)菌學(xué)定位檢查和前列腺液顯微鏡檢查為中心作出客觀的判斷。后尿道、會陰和肛門部有重墜和鈍痛感，常見放射性痛可放射到橫膈以下的各個部位。病人表現(xiàn)不同程度的排尿刺激癥狀，晨起尿道口常見有稀薄水樣分泌物或較厚的乳白色粘液。慢性細(xì)菌性前列腺感染的組織學(xué)改變比急性細(xì)菌性前列腺炎的反應(yīng)要輕，且較局限在腺泡內(nèi)和腺泡周圍的炎癥反應(yīng)。細(xì)菌性前列腺炎，大多來自血行感染，95％均有感染灶，常見的牙齒、扁桃腺。即使在抗菌藥物應(yīng)用極為普及的今天，急性尿道炎、膀胱炎也可波及前列腺，雖然尿路感染似已治愈，但有時慢性前列腺炎的病灶仍可殘留。外科手術(shù)治療，包括修補(bǔ)心臟病人預(yù)后，提高存活率。機(jī)械性并發(fā)癥是指急性心肌梗塞合并乳突肌功能不全或乳突肌斷裂、室間隔破裂及心室游離壁破裂。急性心肌梗塞病人的住院病死率高達(dá)1015%左右，均死于有關(guān)的并發(fā)癥，如心力衰竭、心律失常、心源性休克等，已如上所述。為此，凡有條件時，均應(yīng)將急性心肌梗塞病人送入CCU中監(jiān)護(hù)，以便及時處理有關(guān)的并發(fā)癥。急性心肌梗塞的其它對癥治療包括臥床休息、止痛、吸氧、通便等，應(yīng)特別注意及時發(fā)現(xiàn)和糾正急性心肌梗塞的三大并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常和心源性休克。所以，只要是無禁忌癥的急性心肌梗塞病人，均應(yīng)給予上述三種藥物。目前，對急性心肌梗塞治療有肯定療效和明顯降低病死率的藥物有三種，即β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及阿斯匹林。由于冠狀動脈內(nèi)溶栓、PTCA和冠狀動脈搭橋手術(shù)不僅必須有良好的設(shè)備和訓(xùn)練有素的技術(shù)隊(duì)伍，而且操作費(fèi)時、延誤冠狀動脈再通的有利時機(jī)，故目前多數(shù)學(xué)者主張對有適應(yīng)癥的病人盡早行靜脈溶栓。縮小心肌梗塞面積的最好方法是在心肌尚未發(fā)生壞死之前（一般在癥狀發(fā)作后6小時以內(nèi)），使已堵塞的冠狀動脈再通。抑郁癥的患者要重點(diǎn)防護(hù)其自殺的危險性，并輔助心理治療是有益的。除極少數(shù)病人可有遷延不愈外，大部分患者預(yù)后良好，很少進(jìn)入精神衰退癡呆狀態(tài)。但是，目前普遍認(rèn)為這僅是發(fā)生本病的條件或誘發(fā)的原因。、身體疾患和環(huán)境方面：不少的臨床病人在首次發(fā)病之前，均可能詢及或追溯存在明顯對現(xiàn)實(shí)環(huán)境和心理不平衡因素的影響。這類氣質(zhì)和體型是構(gòu)成易發(fā)生本病的素質(zhì)基礎(chǔ)。抑郁癥的患者要重點(diǎn)防護(hù)其自殺的危險性，并輔助心理治療是有益的。除極少數(shù)病人可有遷延不愈外，大部分患者預(yù)后良好，很少進(jìn)入精神衰退癡呆狀態(tài)。但是，目前普遍認(rèn)為這僅是發(fā)生本病的條件或誘發(fā)的原因。、身體疾患和環(huán)境方面：不少的臨床病人在首次發(fā)病之前，均可能詢及或追溯存在明顯對現(xiàn)實(shí)環(huán)境和心理不平衡因素的影響。這類氣質(zhì)和體型是構(gòu)成易發(fā)生本病的素質(zhì)基礎(chǔ)。屬性。0。0。其它類型的神經(jīng)變性性癡呆也顯示了不同的形態(tài)特征，皮層及皮層下的病理改變可能與皮層的Alzheimer病變相重疊，困而其癡呆的燈型不同于DAT。Alzhcimer型變性性癡呆（DAT）是老年智能衰退最常見的原因，約占70─90％的病例，非Alzheimer型癡呆僅占7─30％（平均80％）。從寄養(yǎng)子，孿生子的研究，提示血緣關(guān)系越近，發(fā)病機(jī)率也越高。并因妄想的影響和支配下，出現(xiàn)擾亂社會治安或傷人自傷，甚致自殺的肇事行為，這是需警惕防止的。呈現(xiàn)一定程度的精神運(yùn)動性抑制狀態(tài)，以致表現(xiàn)臥床不起、閉戶獨(dú)居，不愿出門，動作緩慢等。若病人處于抑郁時，其臨床癥狀恰好與躁狂時相反，主要表現(xiàn)為情緒低落；思維遲緩、語言減少；主動性減低、動作減少。動作增多，則表現(xiàn)整日價忙忙碌碌，愛串門，好管閑事，做事有始無終。其情感欣快，喜悅的病態(tài)心理導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出眉飛色舞，戲謔詼諧和洋溢出自我歡樂，富有“感染性”致使患者周圍與之接觸的人們也感到愉快和共鳴。患者發(fā)病時，可出現(xiàn)躁狂相（即躁狂癥）或抑郁相（即抑郁癥）。據(jù)我國12個地區(qū)（１９８２年）協(xié)作流行病學(xué)調(diào)查資料，%.，首次發(fā)病年齡多在1630歲之間，男女兩性的發(fā)率相接近。患口腔癌的病人往往由于無痛、無癥狀而忽視診治，當(dāng)確診后又四處尋找專家，延誤了就診時間。（８）上頜竇癌初期無癥狀，進(jìn)展時破壞竇壁，引起牙痛、牙松動、齦及眶下區(qū)麻木，鼻分泌膿血樣物、鼻堵、溢淚。頜骨內(nèi)癌早期不易被發(fā)現(xiàn)，待發(fā)展時則有腫脹、麻木、疼痛、牙松動及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以最后診斷仍需病理組織學(xué)檢查。針吸細(xì)胞學(xué)診斷腮腺腫瘤準(zhǔn)確率很高且不會引起種植性復(fù)發(fā)，不足之處是它只能區(qū)別腫瘤的良惡性，而不能做出病理分類。對腮腺腫瘤不宜進(jìn)行活檢，因在活檢切口處易引起種植性復(fù)發(fā)。惡性腫瘤引起腮腺區(qū)腫脹、疼痛、麻木，甚至面癱。腺囊癌的癌細(xì)胞團(tuán)沿神經(jīng)及血管走行，可轉(zhuǎn)移至肺或全身。粘液表皮癌可發(fā)生于任何年齡，女比男多，低度惡性者生長緩慢，呈半球形膨隆，高度惡性者有疼痛及潰瘍。（５）腭癌腭后方粘膜下主要是粘液腺，所以腭癌以腺癌居多，鱗癌次之。（４）口咽癌口腔后方發(fā)生的癌可引起輕微的咽喉痛、吞咽痛、放散性耳痛，并能引起咀嚼、吞咽、語言困難。舌背和舌腹的癌常在白斑或紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生。好發(fā)于舌前2/3處。頰癌和唇癌均好發(fā)于50歲以上中老年人，并以男性居多。（２）頰癌常在白斑的基礎(chǔ)上發(fā)生,并與白斑并存,能引起張口困難,并轉(zhuǎn)移至頜下、頸深淋巴結(jié),但較少向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。疣癌結(jié)痂較硬，是由增厚的不全角化層上皮所成。二、口腔各個部位早期癌的特點(diǎn)（１）唇癌長期日曬、吸煙可誘發(fā)唇癌，下唇居多，主要是鱗癌和疣癌。如果牙周病治療效果不好，或拔牙創(chuàng)口不愈，或有肉芽組織從創(chuàng)口長出，則應(yīng)做活檢以確定診斷。這些外突性的、贅生性的小腫物大多是良性病變，但是也有的被病理組織學(xué)證明是鱗狀細(xì)胞癌所以也不能一概而論。潰瘍深，位置固定，潰瘍邊緣高起，這不僅在臨床上很象癌即使在活檢時也往往由于受刺激的上皮組織高度增生而被誤診為癌最好的區(qū)別診斷方法是除去刺激，拔去破殘的牙齒，磨去陡峭的牙尖，觀察1－2周，如潰瘍愈合，即可排除癌瘤。癌潰瘍要和炎癥性潰瘍嚴(yán)格區(qū)別，特別是舌側(cè)緣的創(chuàng)傷性潰瘍。（４）早期癌表現(xiàn)為一塊潰瘍中老年人口腔中一個長期不愈的潰瘍很可能是癌。因?yàn)?，?dāng)癌紅胞局限在上皮之內(nèi)時才叫原位癌（同義名是上皮內(nèi)癌），有硬結(jié)和潰瘍，說明癌侵犯范圍已經(jīng)達(dá)到結(jié)締組織，那就不是原位癌而是浸潤癌了。硬結(jié)的中心壞死則形成深潰瘍。（３）早期口腔癌表現(xiàn)為一個硬結(jié)塊口腔粘膜出現(xiàn)一個硬結(jié)塊可能是炎癥浸潤或其他形成結(jié)節(jié)的疾病，但也可能是腫瘤。這里特別要強(qiáng)調(diào)紅斑、顆粒紅斑的危險性。查閱以往病理送檢單對病癥的描述頗為形象，值得參考，就像：“鮮紅色表面有顆粒，暗紅色”，“桑葚狀糜爛間雜有角化”，“鮮紅色表面有顆有高梁粒樣斑點(diǎn)”。高度危險區(qū)是舌緣。（２）早期口腔癌表現(xiàn)為紅色病變口腔紅斑（oralerythroplakia）是指一種特有的病變，和增殖性紅斑同義，過去曾叫鮑溫（Bowen）病或魁來特（Queyrat）紅斑。如果在白斑上出現(xiàn)一塊紅色的糜爛區(qū)域，那就更應(yīng)當(dāng)警惕，如果白斑的一處出現(xiàn)硬結(jié)或潰瘍，那就有很大的可能性是口腔癌了。一、早期口腔癌的表現(xiàn)（１）早期口腔癌表現(xiàn)為白色病變口腔白斑之中有不少癌前病變，特別是臨床上的非均質(zhì)性白斑,其中包括紅白斑、結(jié)節(jié)性（顆粒性）白斑,疣狀白斑。也可準(zhǔn)備紗布以便牽引舌尖仔細(xì)觀察舌側(cè)緣及舌根，檢查口腔首先要看粘膜色澤、形狀及質(zhì)地的改變，即所謂的色形質(zhì)。檢查口腔不需很多設(shè)備，重要的是好的光線、口鏡或壓舌板即可。這個資料發(fā)人深思。然而，目前口腔癌實(shí)際上在早期（第Ⅰ期）被發(fā)現(xiàn)的，還不到1/5。本文主要目的是列舉口腔癌的一些表現(xiàn)，以便能早期發(fā)現(xiàn)口腔癌。它主要發(fā)生于40歲以上的中老年人，是危及中老年人的重要因素之一。平時要堅(jiān)持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規(guī)律。治療期間應(yīng)臥床休息，注意營養(yǎng)，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺發(fā)病部位劇烈疼痛外，水皰不出現(xiàn)或出現(xiàn)得很少，很容易被誤診，應(yīng)予以高度重視，以免貽誤治療，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重后果。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導(dǎo)致失明。老年患者常出現(xiàn)劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退后，仍遺留疼痛，數(shù)月不能完全消退。老年人多表現(xiàn)為大皰、血皰，甚至出現(xiàn)壞死。民間所傳：如果圍繞腰部出現(xiàn)一圈皰疹即有生命危險，是不可靠的。得了帶狀皰疹，１～３天后，發(fā)病部位的皮膚即出現(xiàn)綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰，沿神經(jīng)分布，集簇狀排列，呈條帶狀。發(fā)病之初，主要表現(xiàn)為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發(fā)燒，很快發(fā)病部位感覺灼熱，跳著疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內(nèi)，潛伏到脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或其它發(fā)病部位的神經(jīng)細(xì)胞中。由于這種病毒有親神經(jīng)的特點(diǎn)，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。民間把這種病稱作“串腰龍”，文獻(xiàn)上叫“纏腰火丹”，這是因?yàn)榍址感匮课坏膸畎捳钫急静“l(fā)病率的６０％以上。這時雖然血管擴(kuò)張、血液供應(yīng)充足，但氧的消耗量卻明顯增加，其結(jié)果同樣是冠狀動脈血流的供需平衡失調(diào)，難免產(chǎn)生心肌梗塞。我們還觀察到，青島地區(qū)AMI發(fā)病季節(jié)呈雙高峰，除冬季高峰外，炎熱的夏季發(fā)病率也增高，這一現(xiàn)象也與氣候有關(guān)。氣候的變化導(dǎo)致病人血管機(jī)能失調(diào)，血管收縮加上原有血管壁上固定性粥樣硬化斑塊堵塞，冠狀動脈血供不能滿足身體代謝的需求招致急性心肌梗塞。冬季4個月里寒流反復(fù)十幾次，患病人數(shù)可達(dá)幾十人。青島冬季比較溫暖，寒流來后強(qiáng)勁北風(fēng)使氣溫聚降，溫差常超過10℃，梗塞病人隨即增多，最多時一天有四位病人就診。AMI發(fā)病與氣候也有密切關(guān)系，且有明顯的季節(jié)發(fā)病特點(diǎn)，每年12月至翌年3月為高發(fā)季節(jié)，病人數(shù)占全年60％以上，春夏秋三季發(fā)病趨于平穩(wěn)。南方片中廣東省則屬例外，近年發(fā)病趨于升高，廣州市大型醫(yī)院年病人數(shù)可逾百例。從醫(yī)院就診來看，北京大型綜合性醫(yī)院每年收治急性心肌梗塞病人約150例，河南、河北、山東境內(nèi)的一般縣市級醫(yī)院每年也收治50例以上。在我國急性心肌梗塞分布呈普遍發(fā)病、區(qū)域性高發(fā)特點(diǎn)，這種分布似與地理位置有密切關(guān)系。這個簡單的數(shù)字包含了兩層意義，一是近20年來設(shè)備、儀器的發(fā)展，新藥物、新治療的問世，使診斷和治療技術(shù)有了突破性的提高，二是反映了對人群進(jìn)行疾病預(yù)防教育的成果。地理位置、氣候與急性心肌梗塞的發(fā)病張放急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的一個亞型，特點(diǎn)是起病急、病情重、死亡率高，是嚴(yán)重危害人類生命和健康的常見心血管疾病。社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，市場的競爭，給現(xiàn)代人心理狀態(tài)帶來了種種影響。(3)藥物治療及其他治療：根據(jù)病情、癥狀不同進(jìn)行對癥狀治療。就反應(yīng)性精神障礙為例，其治療方法如下:(1)心理治療：反應(yīng)性精神障礙皆由明顯而強(qiáng)烈的心理社會應(yīng)激而引起，多為急性或亞急性起病，因而心理治療有重要意義，以支持性心理治療為主，首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這基于病人能以接受的情況下，同病人分析發(fā)病經(jīng)過，指導(dǎo)病人如何對待及應(yīng)付有關(guān)刺激，給予有力的社會支持，調(diào)動病人的主觀能動性，盡快向康復(fù)方面轉(zhuǎn)化。應(yīng)激因素與功能性精神疾病的發(fā)病關(guān)系密切，有些病是由應(yīng)激因素直接引起，而有些病則是誘發(fā)了癥狀，加重病情或加速病程的發(fā)展。，包括情感支持、物質(zhì)支持、道義支持等，以對應(yīng)激處境起到“減壓”或緩沖調(diào)節(jié)作用，減少身體與精神上的應(yīng)激反應(yīng)，減少或免除疾病的發(fā)生發(fā)展。，樹立正確的價值觀，顧全大局,不斷提高自已適應(yīng)應(yīng)激的閾值水平,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。怎樣應(yīng)對待應(yīng)激呢？，認(rèn)識應(yīng)激是客觀存在、不可避免的，人類正是在不斷地克服應(yīng)激，戰(zhàn)勝應(yīng)激中得到發(fā)展的要爭取為自已所用，在危機(jī)中找機(jī)遇。有利方面：可動員機(jī)體非特異性適應(yīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生對疾病的抵抗，增強(qiáng)體質(zhì)和適應(yīng)能力。當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時，通過一系列神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)等變化影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡，出現(xiàn)器質(zhì)功能障礙，進(jìn)而產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上的改變。應(yīng)激與健康張迪然隨著醫(yī)學(xué)模式由單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物─心理─社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，應(yīng)激與健康的關(guān)系更為重要。一般認(rèn)為，上述藥物均可能是通過影響生殖器官的正常生理功能而間接引起男性不育的，而且尚與所服用的劑量、時間和總量有關(guān)。、三環(huán)抗抑郁制劑、安坦、胍乙啶、利眠寧、可樂寧、酚芐明、碳酸鉀、利血平等。、鹽酸氮芥、羥基脲、保太松等。、精子數(shù)目減少的藥物甲氰咪胍、雷尼替丁、安體舒通、美沙酮、嗎啡以及抗高血壓藥六烴季銨、安血定、美加明、胍乙啶、氯壓定、芐胍、氟呱丁苯、利血平、降壓靈、甲基多巴、心停安和酮康唑等。、安妥明、降脂丙二醇、腎上腺皮質(zhì)激素、地高辛、雙氫克尿塞、巴比妥、安體舒通、吩噻嗪類、酚妥拉明。這里根據(jù)臨床醫(yī)生觀察，介紹一些可能影響男子生育的藥物。除正常服用甾體避孕藥物或使用避孕工具可造成不孕之外，隨著醫(yī)學(xué)工業(yè)和化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，很多化學(xué)藥物能影響生殖器官的功能或分泌液的改變，因而造成男性不育癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不