【正文】 三，無后為大”是帶有濃厚封建色彩的傳統(tǒng)思想，應(yīng)該摒棄，但是一位正當(dāng)年的男子漢因為患有不育癥而不能有自己的新生兒女也確是件苦惱的事。目前在探討不育癥病因方面，往往考慮男女雙方的生殖器官及分泌液功能的影響，對藥物影響的研究較少。影響男子生育的因素有很多種，通常容易引起人們注意的是生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾患，而其他因素往往就容易被忽視了。、硫異煙胺、三氯乙烯、速尿、導(dǎo)眠能、泰爾登、三苯乙醇、苯乙肼、氯丙咪嗪、β－受體阻滯劑、肼苯達嗪、環(huán)丙氯地孕酮、消炎痛、胃復(fù)安、苯丙胺、二甲麥角新堿、阿托品、鹽酸雙環(huán)胺等。、秋水仙堿、復(fù)方新諾明、柳氮磺胺吡啶、氫化潑尼松、魚肝油酸鈉、解熱鎮(zhèn)痛藥阿斯匹林、撲熱息痛、保太松等。、無精子或睪丸萎縮的藥物有環(huán)磷酰胺、雷公藤等。、睪丸酮生成減少、陽痿的藥有利眠寧、丙咪嗪、撲癇酮、甲硫達嗪、舒必利等。因此，患有不育癥而又正在盼望著生一個聰明、健康的孩子的男子漢，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用上述藥物，以避免藥源性男性不育癥的發(fā)生。應(yīng)激(stress)通常指緊張、壓力而言。其對健康有雙重作用。不利方面：適應(yīng)機制失效會導(dǎo)致不同程度的心理、行為及身體障礙，使產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等情緒使情緒易波動、易激怒、易疲勞，進而注意力分散、記憶力下降、工作效率低等，與某些精神疾病的發(fā)生密切相關(guān)，如神經(jīng)癥、心因性精神障礙、心身疾病，與文化密切相關(guān)的精神障礙等，因此，應(yīng)正確應(yīng)對應(yīng)激，減少或免除不良應(yīng)激因素對健康的影響。對應(yīng)激處境應(yīng)抱積極地適應(yīng)與干預(yù)的態(tài)度。，減輕負擔(dān)、有張有馳、緩沖應(yīng)激對健康的危害。，進行心理咨詢、心理治療或藥物治療。如反應(yīng)性精神障礙、神經(jīng)癥、心身疾病等，其治療方法為心理治療、藥物治療及對癥治療。(2)嚴正聲明治療：如思弱不良刺激的作用，盡可能調(diào)整環(huán)境，使其振奮情緒、消除創(chuàng)傷性體驗，加速癥狀緩解，并對病人今后生活和工作給予指導(dǎo)和幫助，重新安排患者的生活規(guī)律，進行有計劃的社會康復(fù)治療。對焦慮、心煩不安者可應(yīng)用抗焦慮藥，如佳靜安定、舒心安定等；對精神運動性興奮者可用抗精神病藥氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、奮乃靜等；對抑郁狀態(tài)者可用抗抑郁藥，如氟西汀、阿米替林、馬普替林、丙咪嗪等；對不能主動進食或欲食量過少者，還要給予支持療法輸液等。“健康”已不僅僅是身體設(shè)有疾病和缺陷，而且要有良好的心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力，因此，全社會應(yīng)重視心理衛(wèi)生，培養(yǎng)健全人格，預(yù)防心理疾病，以提高人民的心理素質(zhì)，預(yù)防疾病。60年代前病死率可達50％以上，監(jiān)護病房的誕生使病死率逐年下降，在技術(shù)條件好的醫(yī)院已降至14％以下，在心臟?？漆t(yī)院甚至可降至7％左右。現(xiàn)今國內(nèi)外心血管專家們通力合作，更深入地探索急性心肌梗塞的發(fā)病原因以及與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)俗、地理環(huán)境、氣候變化等因素的關(guān)系，這就是急性心肌梗塞的流行病學(xué)研究。華北平原省市發(fā)病最高，東北、華東次之，華南地區(qū)則較低。南方各省發(fā)病要低得多，上海、武漢市居住人口與北京不相上下，大型醫(yī)院年病人數(shù)不過50人左右，貴州省級醫(yī)院年就診病人甚至低至10余人。通過國內(nèi)首次AMI大型臨床協(xié)作研究660所醫(yī)院資料和各省市醫(yī)院交流資料來看，我們認為我國AMI發(fā)病分布有以下規(guī)律：以長江為界，北方高于南方；以河南、山西為界，東部高于西部；沿渤海灣地區(qū)為AMI高發(fā)區(qū)，代表城市為大連、北京、天津、濟南和青島，廣東與之相仿。我們連續(xù)觀察了10年，發(fā)現(xiàn)青島地區(qū)冬季高發(fā)病與寒流有關(guān)。氣溫回升后病人減少。我們考慮這種氣候特點是青島乃至華北地區(qū)高發(fā)病的主要因素之一。相對而言，在氣候持續(xù)寒冷的東北地區(qū)和氣候溫和受寒流影響小的江南地區(qū)，冷熱溫差變化小，冠脈受環(huán)境因素影響而產(chǎn)生的聚變較輕，血液供需平衡能夠調(diào)整，心肌梗塞發(fā)生率也就略低。青島處溫帶季風(fēng)控制、海洋面積大，夏季悶熱，氣壓低、濕度高，就象夏天洗衣服不容易曬干一樣，人體汗水也不容易經(jīng)皮膚蒸發(fā)。談?wù)剮畎捳钪魅吾t(yī)師張作舟帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，而且一旦染上病情更為嚴重。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。中醫(yī)認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發(fā)。這種病毒平時可以不發(fā)病，但由于老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發(fā)此病。如果發(fā)生在胸部或腰部，常誤診為心臟病或急腹癥等。如果發(fā)生在胸部、腰部，多自脊柱的一側(cè)斜向前下方，極少對稱發(fā)病?；即瞬≌撸p者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分布，數(shù)日后由澄清透明的水皰變?yōu)榛鞚岬哪摪?，部分可破潰形成糜爛。輕者三周左右即可自然干涸、結(jié)痂，脫落后不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。如果帶狀皰疹出現(xiàn)在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經(jīng)而出現(xiàn)的頭痛、面癱。年齡大的、體質(zhì)弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。帶狀皰疹的患者，在未出現(xiàn)部位疼痛時，應(yīng)及早請醫(yī)生確診，積極治療。如疼痛影響睡眠，可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥春季是多種傳染病流行季節(jié)，老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。老年早期口腔癌的表現(xiàn)及特點鄭麟蕃口腔癌是世界上最常見的10種癌癥之一?？谇话┤缭谠缙诎l(fā)現(xiàn)，治愈率很高，當(dāng)癌組織侵犯了深部，并擴延到頸部淋巴結(jié)時，則治愈機會大為減少?？谇辉谌梭w的表面，按說應(yīng)比內(nèi)臟癌容易被發(fā)現(xiàn)，這是很有利的條件。據(jù)北醫(yī)大口腔醫(yī)院的統(tǒng)計，第Ⅰ％，其余大多數(shù)是中期至晚期的患者，％，％。為什么口腔癌不能更早地被發(fā)現(xiàn)？其中一個原因就在于醫(yī)生和群眾對口腔癌的早期表現(xiàn)缺乏足夠的認識。如做觸診應(yīng)預(yù)備橡皮指套或手套?，F(xiàn)將口腔早期癌在色形質(zhì)上的改變列舉如下?？谇徽衬[狀細胞癌常在白斑的基礎(chǔ)上發(fā)生?？谇恢械陌咨∽兓蚣t白交替的病變還有扁平苔蘚、白色念珠菌病，但這些粘膜病各有其特征，且一般表面平坦、柔軟，所以大多用肉眼就能作出診斷，更準確的論斷還有賴于病理組織學(xué)的檢查。口腔紅斑呈鮮紅色，沒有自覺癥狀，也找不到引起它的原因，病變的部位不定，范圍局限，不能診斷為其他疾病。我們分析臨床送檢的35例紅斑中，已成為早期浸潤癌者20例，占57％。這些現(xiàn)象的描述，都可診斷為顆粒紅斑。認識了紅斑是癌前病變或早期癌就有可能發(fā)現(xiàn)不少早期口腔癌。腫瘤上皮團增殖可形成硬結(jié)塊。如果在一塊白色或紅色病變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)硬結(jié)或潰瘍，很有可能是癌，而且已經(jīng)不是很早期。更早的癌還應(yīng)當(dāng)從白斑和紅斑中去找。癌潰瘍的邊緣往往稍高起，捫起來稍覺發(fā)硬。舌側(cè)緣常被破殘的牙齒摩擦成“褥瘡性潰瘍”。（５）早期癌表現(xiàn)為一個外突性腫物口腔中小的增生物很多，像乳頭狀瘤、義齒刺激引起的增生、化膿性肉芽腫等。（６）早期癌表現(xiàn)為牙周病有一型以牙齦出血、牙齒松動為特征的齦一牙槽部發(fā)生的癌，齦癌可侵犯牙槽骨，引起牙槽骨吸收、牙齒松動而表現(xiàn)為牙周病。齦癌在我國的發(fā)病率甚高，若將上下牙齦癌合并計算，則齦癌的病率甚至超過舌癌而居口腔癌中的首位。疣癌原屬鱗癌，后獨立出來，其特點是表面結(jié)痂、硬結(jié)、局部蠶蝕，而一般不轉(zhuǎn)移。疣癌亦可以發(fā)生于頰、舌、齦等處，預(yù)后較好。有嚼煙、嚼煙滯留之處。（３）舌癌國內(nèi)外大多認為舌癌發(fā)病率在口腔癌中占第一位。舌緣因受牙齒刺激較多，發(fā)病率亦高。舌因血運豐富，癌發(fā)展較快，因而早期發(fā)生轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，甚至向遠處轉(zhuǎn)移至肺，故對舌癌應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療。此處癌不易被發(fā)現(xiàn)，且易于在初期即轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)。腺上皮來源的癌最多見的是腺樣囊性癌和粘液表皮樣癌。腺囊癌生長慢，但能侵犯神經(jīng)，引起麻木或疼痛。（６）腮腺癌腮腺腫瘤發(fā)病率高，但大多為良性，惡性者只占20％，小涎腺及舌下腺腫瘤多為惡性，頜下腺腫瘤良惡性各占一半。腮腺癌有多種多樣，依發(fā)病率順序有粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌、腺癌、惡性多形性腺瘤、乳頭狀囊腺癌、腺泡細胞癌等，而鱗癌只占極少數(shù)。涎腺造影術(shù)有助于診斷。在手術(shù)時做冰凍切片可確定良惡性并查明侵犯范圍，但冰凍切片對惡性腫瘤有時有假陰性結(jié)果。（７）頜骨內(nèi)癌頜骨內(nèi)有發(fā)育期造牙上皮的殘余及牙原性腫瘤或囊腫，故可原發(fā)頜骨中心性癌。X線有助于腫瘤的發(fā)現(xiàn)。這些癥狀應(yīng)與上頜竇炎區(qū)別，以盡早發(fā)現(xiàn)癌的存在。所以，只有認清口腔癌的早期表現(xiàn)，并及時做出確情感性精神障礙的診治瞿志銘在諸多的精神疾病中,僅臨床就診的常見患者而言,除精神分裂癥外,可能要數(shù)情感性精神障礙的病人居多。什么是情感性精神障礙呢？情感性精神障礙是以情感顯著而持久的過度高漲或低落為基本癥狀的一組精神疾病。躁狂時患者表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、語言增多、主動性增強、動作增多，處于協(xié)調(diào)性精神運動性興奮狀態(tài)。思維奔逸，由于患者大腦聯(lián)想速度加快，概念一個個不斷地涌現(xiàn)，口若懸河，滔滔不絕，病人自我感覺良好，多用“腦子靈光，來電，變聰明了”來表達。病人此時身體方面常有面色紅潤，汗與唾液分泌增多，眠少，食欲和性欲亢進等臨床表現(xiàn)?；颊咔榫w顯著憂郁，心境不佳，興趣索然，整日無精打采，漸進到整體精神活動充滿悲觀和絕望的情境之中，常愁眉苦臉，訴說“高興不起來”、“活著沒有意思”，病人自感腦力遲鈍，思路阻滯。應(yīng)該指出的是情感精神障礙無論是躁狂或抑郁發(fā)作，患者均可能在情感背景下，出現(xiàn)病理性認知障礙，如躁狂時，可有夸大個人財富、地位；抑郁時自責(zé)自罪及疑病等內(nèi)容的妄想產(chǎn)生。關(guān)于情感性精神障礙的病因尚不清楚，近代研究分析可能有關(guān)的因素如下：：國內(nèi)外資料普遍印象情感性精神病患者家族中患本病的機率遠比一般家庭高。：通常素質(zhì)的含義，意指遺傳以及胎兒期和早期后天環(huán)境的各種影響相互作用下形成的個體狀況及精神癡呆診斷治療的進展王紀佐1907年AloisAlzheimer首次發(fā)表了有關(guān)“癡呆”的報告以來，迄今已有近90年的歷史，90年來對于癡呆的各學(xué)科的研究包括病理、生理、生代、心理、影像機能性成像技術(shù)及分子生物學(xué)等均有長足的進展。癡呆具有多樣化的組織學(xué)特征，多系統(tǒng)的神經(jīng)元缺失，伴有或不伴有神經(jīng)元或膠質(zhì)細胞內(nèi)的包涵體，例如LEWY氏體（LS）、神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFT）、神經(jīng)徽絲(NT)、pick氏體或其它類型的包涵體，這些均顯示了特征性的免疫反應(yīng)及超微結(jié)構(gòu)的變化，可協(xié)助疾病的診斷，然而它對引起癡呆所起的作用尚不明了。這種改變見于癡呆的Lewy體型的帕金森氏病；皮質(zhì)Lewy體癡呆（顯示皮質(zhì)為主的Alzheimer改變及前腦部膽堿能系統(tǒng)機能不全）0。0。6Y0。有人認為本病大部分患者的病前性格是有共同之處，如多有好交際、開朗、好動、富同情心、興趣廣泛，容易過于喜悅或憂郁的循環(huán)氣質(zhì)，并多見于身體矮胖體型的人。：新近試驗性研究報告很多，諸如地塞米松、利血平和單胺氧化酶抑制試驗以及觀察間腦功能的研究，反映中樞神經(jīng)內(nèi)分泌和生物節(jié)律性變化，均提示與情感性精神障礙有關(guān)。另外，還可能有妊娠、產(chǎn)褥高血壓及傳染病等身體疾患因素。情感性精神障礙通常呈周期性發(fā)作，間歇期患者可以完全恢復(fù)正常。關(guān)于情感性精神障礙的治療，目前較普遍的是選用碳酸鋰、丙戍酸鎂等對躁狂癥治療，阿米替林、丙咪嗪、多慮平、麥普替林等則用于抗抑郁癥的治療。者的病前性格是有共同之處，如多有好交際、開朗、好動、富同情心、興趣廣泛，容易過于喜悅或憂郁的循環(huán)氣質(zhì)，并多見于身體矮胖體型的人。：新近試驗性研究報告很多，諸如地塞米松、利血平和單胺氧化酶抑制試驗以及觀察間腦功能的研究，反映中樞神經(jīng)內(nèi)分泌和生物節(jié)律性變化，均提示與情感性精神障礙有關(guān)。另外，還可能有妊娠、產(chǎn)褥高血壓及傳染病等身體疾患因素。情感性精神障礙通常呈周期性發(fā)作，間歇期患者可以完全恢復(fù)正常。關(guān)于情感性精神障礙的治療，目前較普遍的是選用碳酸鋰、丙戍酸鎂等對躁狂癥治療，阿米替林、丙咪嗪、多慮平、麥普替林等則用于抗抑郁癥的治療。與唾液分泌增多，眠少，食欲和急性心肌梗塞的治療副主任醫(yī)師宋文宣急性心肌梗塞的治療包括縮小梗塞面積和對癥處理二個方面，治療的目的是為了更多地保護心臟功能，減輕并發(fā)癥，減少病死率，提高生活質(zhì)量。使已堵塞的冠狀動脈再通的方法有以下幾種：(1)冠狀動脈內(nèi)或靜脈內(nèi)注入溶栓劑，使冠狀動脈內(nèi)的血栓溶解；(2)經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）；(3)冠狀動脈搭橋手術(shù)。常用的溶栓劑有尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）和重組型纖溶酶原激活劑（rtPA）。β阻滯劑可顯著減低急性心肌梗塞早期和隨訪期間猝死的發(fā)生率；轉(zhuǎn)換酶抑制劑可預(yù)防或延緩左室重塑；阿斯匹林有抗凝作用，對防止再梗塞有良好作用。硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑可用于擴張冠狀動脈，緩解心前區(qū)疼痛、減輕心臟前后負荷，故亦可選擇性地用于急性心肌梗塞病人。這三種并發(fā)癥是引起急性心肌梗塞的主要原因，約占全部死亡病因的80%左右。直接PTCA和緊急冠狀動脈搭橋手術(shù)可能是治療心源性休克和降低心源性休克病人死亡率的主要方法。此外，合并的機械性并發(fā)癥也是死