癡呆的診斷與治療ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 05:01本頁面
【正文】 要求順序 ， 每件 1分 注意與計算：計算 1007是多少 ？ 再向下連著減 7， 從您得出的這個數(shù)字連著向下減 （ 共減五次 ） 。 時間定向：今天是星期幾 ？ 幾號 ？ 幾月 ？哪一年 ？ 什么季節(jié) ？ 5 每題 1分 。“ 鑰匙 、 杯子 、 尺子 ” ， 請您重復(fù)一下 ，好 ， 請您記住 ， 待會兒我要問您 ， 請您再說出來 。 1 畫出的圖形符合下列條件給分：兩個五邊形相交 ， 十個角俱全 書寫：請寫出您的名字 1 文盲者評分同第 2題 。 ≥2分者給分 ， 否則不給分 。 閱讀理解：請念一下這句話 ， 并按照它的意思去做 （ 出示寫有閉上您的眼睛的紙片 ） 。 ?判定標準：文盲 ≤ 17分，小學(xué)≤ 20分，中學(xué) ≤ 22分，大學(xué) ≤ 23分 簡易精神狀態(tài)量表（ MMSE） 題目及指導(dǎo)語 評分 注意事項及評分標準 執(zhí)行連續(xù)命令：我給您拿一張紙 ， 請照我說的去做 ， 用右手將這張紙拿起來 ， 對折 ， 然后放在腿上 。 二 .量表 ? 簡易精神狀態(tài)量表（ MMSE）。 （六）運用 失用癥 （七）認識機能 失認癥：視覺失認，人面失認，聽 覺失認，失樂癥。 3．地志判斷力的障礙 （ 1）路途方位記憶障礙：找不到病 房、廁所，不能回到自己的家。 （五）視空間功能 1．視覺定向力障礙： （ 1）視覺定位障礙：對物體在空間 位置的定位能力障礙。（ 2）告訴患者醫(yī)生的姓，幾分鐘后讓患者回憶。 ? 說出 3～ 4個為正常，只能說 1個或沒有則為障礙。 ? 健忘：是暫時的，略提供線索可回憶。 ? 虛構(gòu)：患者以從未發(fā)生的經(jīng)歷回答提問，不真實且奇特古怪。 ： ? 遺忘：是近記憶力障礙。 ? 近記憶力：將信息儲存于記憶。 ?自發(fā)性語言：回答問題、敘事。 ? 在最早期的癥狀中，人格改變常預(yù)示癡呆過程的開始。 ? 豪爽大方 → 小氣、計較、慳吝。人格改變表現(xiàn)為 : ? 彬彬有禮 → 粗暴、冷漠、刻薄。 ? 心境與表情是可以分離的，不一定一致。 ? 表情：情感的外在表現(xiàn)。 ? 覺醒狀態(tài)：是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能，分為清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。 ? 其他： NPH、癲癇、頭外傷。 ? 感染：愛滋病、 CJD、各種腦炎、腦膜炎等。 四 . 癡呆的可能病因 ? 變性?。?AD、 PD、進行性核上性麻痹、亨廷頓病等。 ? 幻覺是否突出。 ? 要注意哪種表現(xiàn)更突出。 ? 癡呆可伴有抑郁表現(xiàn)。 ? 是否伴有人格、語言、認知和視空間障礙。 三 .癡呆的鑒別診斷： （一）與正常老年人鑒別 ? 健忘與遺忘： ? 健忘：是一時想不起來，過后或經(jīng)提醒、聯(lián)系想起來。 解釋： ? 獲得性：與先天性區(qū)別。癡呆的診斷與治療 吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 馬滌輝 癡呆的概述 一 .定義： ?癡呆是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、持續(xù)性智能損害綜合征。 ?并至少有以下三項功能受損害： ?語言、記憶、視空間技能、情感或人格和認知（概括、計算、判斷）。 ? 持續(xù)性：病程要超過 6個月 ,與急性疾病引起的，短期（數(shù)小時、數(shù)天或幾周）的智能障礙相區(qū)別，而將后者稱為精神錯亂。 ? 遺忘：根本想不起來，是記憶過程受損害。 （二）與其他精神綜合征鑒別： ? 抑郁（假性癡呆）： ? 抑郁癥病人可能有智能損害，如注意力、記憶力和定向力缺陷。 ? 有時診為有抑郁的癡呆綜合征或抑郁性癡呆。 ? 譫妄 ? 注意發(fā)病的急、緩。 ? 持續(xù)時間長短。 ? 血管性：多梗塞性癡呆、皮質(zhì)下白質(zhì)腦病等。 ? 中毒：酒精、重金屬中毒。 精神狀態(tài)檢查
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