房顫的診斷與治療ppt課件-文庫吧資料
2025-01-16 22:21本頁面
【正文】 ： 快速心室率控制選擇 靜脈胺碘酮、靜脈 β 阻滯劑 Ⅱ a： 無心衰臨床表現(xiàn)時：降低心室率可以考慮 靜脈非二羥吡啶類鈣拮抗劑 Ⅱ b： 靜脈洋地黃 可以考慮用于 ACS伴房顫，且有房顫相 關的心衰的患者 上游治療 ? 針對房顫基質(zhì)和房顫心房肌重構以及導致房顫的炎癥反應的治療，從而預防房顫的發(fā)生或延緩房顫的進展。 ? 無癥狀的顯性旁路伴有房顫高危因素，推薦消融治療。 ? 由于種族差異，這一標準并不一定完全適合中國者。 關于 INR ? 強調(diào)抗凝治療 INR達標 ? 若 INR達到治療范圍的時間低于 60%，有可能完全抵消服用華法林的獲益。 ? 華法林療效受多種藥物、食物、酒精等影響，須長期隨訪，觀察不血不良反應，定期監(jiān)測 INR并調(diào)整劑量。 華法林的用法 P902 ? 華法林 1片（ ） qd，起效時間 24 天， 57天血藥濃度達峰。 ②中危因素：年齡 6575歲、不伴危險因素；年齡＜ 65歲伴有糖尿病，原發(fā)性高血壓或血管病變。 ③低危因素：女性、年齡 6574歲、冠心病及甲亢。 房顫的危險分層 ? 2022年 ACC/AHA/ESC房顫指南 ①高危因素：既往血栓栓塞史（腦瘁中史、 TIA、其 它部位 A栓塞）、二尖瓣狹窄及人工心臟瓣膜。 另外有： 飲酒；電擊； 外科手術； 急性心肌梗死；肺栓塞；電解質(zhì)紊亂 等可引發(fā)一過性房顫。 根據(jù)臨床發(fā)作特點房顫分： ? (1)初發(fā)房顫：特指首次明確診斷的房顫，包括房顫發(fā)作時無癥狀或癥狀輕微， 難以確定房顫的發(fā)作時間、持續(xù)時間和既往發(fā)作史者； ? (2)陣發(fā)性房顫：指持續(xù)時間＜ 7d，常＜ 48 h，多為自限性，但反復發(fā)作； ? (3)持續(xù)性房顫：指持續(xù)時間＞ 7d，常不能自行復律，藥物復律的成功率較低，常需電復律； ? (4)長期持續(xù)性房顫：指持續(xù)時間＞
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