癡呆的早期診斷和預(yù)防-文庫(kù)吧資料
2025-01-27 20:40本頁(yè)面
【正文】 病人反應(yīng)性和興奮性，增強(qiáng)記憶力的作用 臨床應(yīng)用較廣泛的為吡咯烷酮類藥物。 近期記憶障礙 ，個(gè)人經(jīng)歷的記憶缺陷 注意力不集中．興趣及積極性減退 學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固執(zhí)與斤斤計(jì)較 不能完成復(fù)雜工作 中期癡呆主要表現(xiàn) 本階段 患者生活自理能力降低．需要?jiǎng)e人的幫助 智能減退與人格變化已相當(dāng)顯著，有明顯的認(rèn)知功能障礙 近事遺忘嚴(yán)重，遠(yuǎn)事遺忘也常受影響，可出現(xiàn)定向力、計(jì)算力、理解判斷力的障礙 情緒不穩(wěn)定、注意力渙散、行為異常，有的可有幻覺(jué)、妄想等 晚期癡呆的主要表現(xiàn) 記憶障礙：忘記配偶的名字，最近的經(jīng)歷和事件大部分忘記，保留一些過(guò)去經(jīng)歷的知識(shí)，但為數(shù)甚少，不能識(shí)別周圍環(huán)境，不知道年份，季節(jié) 計(jì)算力障礙： 做 10以內(nèi)的加減法有困難 日常生活需要照顧，外出需要幫助 日夜節(jié)律紊亂等等 極嚴(yán)重者的主要表現(xiàn) 喪失語(yǔ)言能力，不能說(shuō)話 喪失基本的精神性運(yùn)動(dòng)技能 常出現(xiàn)廣泛的皮層性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征 由于引起癡呆的原因不同，其臨床病程也不盡相同。 DM的流行病學(xué)調(diào)查 ? 在年齡 65歲的人群中癡呆的檢出率平均為５％，超出８０歲者有嚴(yán)重癡呆者高達(dá)１５％－２０％ ? 其中：老年性癡呆占５０％－６０％， 血管性癡呆占１０％－２０％ ? 在亞洲，ＶＤ的發(fā)生率較高，主要與中風(fēng)高發(fā)率有關(guān) ? 國(guó)際研究表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，ＶＤ的年齡呈指數(shù)增長(zhǎng) ? 我國(guó)尚無(wú)全國(guó)性癡呆流行病寫(xiě)統(tǒng)計(jì)資料 我國(guó)不是癡呆的低危地區(qū) 發(fā)病率和國(guó)外接近 總體： 北方〉南方 農(nóng)村〉城市 受教育程度低的地區(qū)〉相對(duì)高的地區(qū) 流行病學(xué)特征 無(wú)論是北方還是南方，無(wú)論是城市還是農(nóng)村 : ADVaD 因此 , 我國(guó)癡呆的主要亞型是AD，而非 VaD 流行病學(xué)特征 老年性癡呆的患病率隨年齡而增高 05101520253035404550患病率(%)6569 7074 7579 8084 8589 9094 9599年齡(歲) 老年性癡呆的易患因素 ?遺傳因素 ?環(huán)境因素 ?營(yíng)養(yǎng)不均衡 ?頭外傷 ?Down綜合征家族史 ?吸煙、過(guò)量飲酒 ?低教育程度？ 老年性癡呆的預(yù)防因素 ★非甾體類抗炎藥？ ★雌激素使用？ ★智能型職業(yè)？ 老年性癡呆的病理和生化改變 大體解剖： 腦回變薄 腦溝變寬 腦室擴(kuò)大 大腦特定區(qū)域萎縮（皮層、海馬） 膽堿能缺陷與癡呆臨床癥狀 膽堿能缺陷 —— 膽堿神經(jīng)元進(jìn)行性喪失 —— 腦中 Ach的
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