【正文】 展基線調查，根據本地實際和基線調查結果，按照省新農合領導小組辦公室制定的新農合統(tǒng)籌補償方案基本框架，草擬新農合實施方案報縣級新農合管理委員會批準； 二 、檢查、督導經辦機構執(zhí)行新農合政策； 三 、檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構執(zhí)行新農合政策和醫(yī)療服務提供情況，查處違規(guī)違紀行為； 四 、及時解決新農合運行中出現的問題； 五 、分析新農合各 種信息，總結推廣經驗，糾正存在的問題； 六 、定期向新農合管理委員會報告新農合運行情況等。 (18) 參合農民門診家庭賬戶在定點醫(yī)療機構就診程序 (16) 定 點醫(yī)療機構新農合相關制度 縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構職責 (16) 鄉(xiāng)級新農合經辦機構工作職責 (15) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級新農合相關制度 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療管理委員會工作職責 (7) 農民參合和醫(yī)藥費用補償資料管理 (6) 江西省新型農村合作醫(yī)療檔案管理辦法 (6) 新農合會議制度 (5) 信訪接待制度 (5) 財會人員崗位職責 (4) 費用審核人員崗位職責 (3) 監(jiān)督人員崗位職責 (2) 新型農村合作醫(yī)療違規(guī)責任追究制度 (2) 定點醫(yī)院 墊付醫(yī)藥費用回付程序 (2) 參合農民應當遵守的規(guī)定 (1) 縣級新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會工作職責 (1) 縣級新農合經辦機構工作職責 (1) 縣級財政部門工作職責 (1) 縣級衛(wèi)生行政部門工作職責 附件： 目 錄 縣級新農合相關制度 縣級 新農合 管理委員會工作職責 (14) 參合農民住院、轉院管理規(guī)定 (16) 村委會新型農村合作醫(yī)療工作職責 (16) 參合農民住院費用在鄉(xiāng)級經辦機構補償程序 (18) 參合農民住院費用在定點醫(yī)院補償程序 (19) 縣級新農合相關制度 縣級 新農合 管理委員會工作職責 一 、在縣（市、區(qū)）政府的領導下， 負責新農合的組織、領導、協(xié)調、管理、監(jiān)督、考核、獎懲等工作； 二 、制定 新農合 發(fā)展規(guī)劃和計劃 ； 制定新農合實施方案和各項規(guī)章制度； 三 、開展新農合 組織、宣傳、發(fā)動工作，引導農民參加新農合； 四 、 確定農民參加新農合的個人繳費標準，組織收繳農民參合資金； 五 、 確定新農合基金代理銀行，保證新農合基金專戶儲存、專賬管理、?？顚Ｓ茫? 六 、 檢查、監(jiān)督新農合資金的籌集、使用和管理，保證各級財政補助資金按時足額撥付到位，基金封閉運行、收支平衡； 七 、 協(xié)調解決新農合運行中出現的問題； 八 、制定年度考核評價方案，并 進行年度工作總結、考核評價，表彰先進，處理違規(guī)行為； 九 、 定期向同級黨委、人大、政府和新 農合監(jiān)督委員會匯報工作，主動接受監(jiān)督； 十 、建立新農合信息網絡和統(tǒng)計報告制度，檢查、督促新農合信息工作； 十一 、落實經辦機構的人員編制和辦公經費。 縣級財政部門工作職責 一 、開設新農合基金財政專戶； 二 、負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)“ 短期收入過渡賬戶 ”的監(jiān)督，將農民參合自繳資金及時存入 “新農合基金財政專戶” ； 三 、縣級和設區(qū)市財政補助資金要在每年 4 月份和 5月 31 日以前一次性撥入縣（市、區(qū)）財政“新農合基金財政專戶”，收到省級和中央財政補助資金下達文件的一個月內從國庫將補助資金一次性撥入“新農合基金財政專戶”； 四 、及時回付定點醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦墊付的補償資金； 五 、 檢 查、督導經辦機構執(zhí)行新農合政策和相關制度； 六 、檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構執(zhí)行新農合政策和相關制度和醫(yī)療服務提供情況，查處違規(guī)違紀行為； 七 、保證新農合經辦機構的人員經費和工作經費； 八 、對農村醫(yī)療救助給予資金支持等。 二 、參與新農合補償測算、制定方案和調整工作； 三 、嚴格執(zhí)行新農合資金管理政策，保證基金安全和合理有效使用；管理新農合基金賬目，編制基金預決算； 四 、審定定點醫(yī)療機構，并與定點醫(yī)療機構 簽訂服務協(xié)議；檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構的服務質量、服務行為和執(zhí)行新農合管理規(guī)章制度情況； 五 、負責 參合農民住院大額醫(yī)療費用的審核和所有參合農民住院補償復核。 八 、深入開展調查研究工作，總結工作經驗，提出完善新農合制度的建議和意見。 縣級新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會工作職責 一 、監(jiān)督新農合相關政策、實施方案和工作計劃的落實情況； 二 、督促落實新農合經辦機構人員編制和工作經費； 三 、監(jiān)督財政部門對農民參合自繳資金和各級財政對參合農民補助資金按時足額撥入“新農合基金財政專戶”； 四 、監(jiān)督新農合基金封閉運行、?？顚Ｓ?，防范基金擠占、挪用、截留、貪污； 五 、監(jiān)督經辦機構提高服務質量和工作效率、嚴格執(zhí)行新農合政策； 六 、監(jiān)督新農合定點醫(yī)療機構提高醫(yī)療質量、執(zhí)行收費標準； 七 、監(jiān)督開展新 農合基金專項審計； 八 、監(jiān)督定期公示新農合基金收支、使用情況； 九 、公布舉報投訴電話，受理并調查處理群眾舉報、投訴； 十 、向政府、新農合管理委員會和相關部門通報檢查、監(jiān)督結果，提出意見和建議，責成相關部門糾正和解決新農合籌資、運行和管理中存在的問題； 十一 、根據有關規(guī)定，查處違規(guī)違紀和擠占、挪用、截留、貪污新農合基金的單位和人員。 定點醫(yī)院墊付醫(yī)藥費用回付程序 一、回付申請。 二、申請審核。縣級經辦機構匯總各定點醫(yī)院和鄉(xiāng)級經辦機構應回付的醫(yī)藥費用交財政部門審核?？h（市、區(qū)）財 政部門審核開具有關支付憑證，加蓋縣衛(wèi)生行政部門的財務專用章后提交代理銀行辦理資金結算業(yè)務；代理銀行應根據財政部門的支付憑證直接將資金轉入定點醫(yī)療機構的銀行賬戶。 （一） 、縣級經辦機構對每所定點醫(yī)療機構或鄉(xiāng)級經辦機構復核時間不能超過一個工作。 新型農村合作醫(yī)療違規(guī)責任追究制度 為規(guī)范新農合管理，維護參合農民的合法權益，保障新農合工作的有效運行，嚴肅工作紀律和規(guī)章，特制定以下違規(guī)責任追究制度。對有關工作人員予以調離工作崗位或辭退，對有關管理人員予以降級、撤職直至開除處分；構成犯罪的，移交司法機關處理。 二、定點醫(yī)療機構及其工作人員有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，給予警告、限期整改，直至取消其定點資格。 （一）對新農合工作領導或配合不力，管理措施不到位，多次發(fā)生違規(guī)行為，影響新農合工作正常進行的； （二）未嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格標準，分解收費、亂收費及其他違反國家價格政策行為的； （三）未嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持首院、首科、首診負責制，推諉病人，延誤病情造成不良后果的或放寬入院指征、濫用大型物理檢查設備及重復檢查的； （四）未嚴格執(zhí)行新農合有關政策、規(guī)定，弄虛作假，采取出具假證明、假處方、假病歷、假票據等不正當手段騙取或變相騙取新農合補助資金的； （五）醫(yī)務人員不驗證、登記而診治，或為冒名就醫(yī)者提供方 便的； （六）違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，開人情方、大處方的； （七）利用工作之便，搭車開藥，或與患者聯手造假，將自費藥品、保健用品以及日常生活用品串換成基本用藥的； （八）自費藥品、特殊檢查和特殊治療、超基本范圍的診療服務項目未征得患者本人或家屬同意簽名而發(fā)生醫(yī)療費用的； （九）其他違反新農合管理規(guī)定的行為。 監(jiān)督人員崗位職責 一、監(jiān)督人員應掌握新農合政策、熟悉藥品價格，具備豐富的醫(yī)學知識，較強的管理能力。 三、負責監(jiān)督檢查 定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議執(zhí)行情況； 每月應至少檢查轄區(qū)內 20家定點醫(yī)療機構，檢查內容包括處方、病歷、化驗檢查等，重點檢查藥品及醫(yī)療服務價格，藥品及醫(yī)療服務使用的合理性，病歷的客觀性、真實性、準確性、完整性，輔助檢查的必要性。每月走訪參合農戶不得少于 30戶，其中走訪接受大額補助農戶不得少于 20 戶，對反映意見和建議的農民應有筆錄并簽字或蓋章； 四、必要時可會同財政、審計、物價、衛(wèi)生、監(jiān) 察、藥品監(jiān)督等相關部門，開展聯合監(jiān)督檢查，查處違規(guī)行為； 五、對監(jiān)督檢查中發(fā)現的具體問題應及時下達整改意見書并監(jiān)督整改； 六、深入病房核對住院病人新農合證，查核病人住院登記卡，以防冒名頂替住院，發(fā)現弄虛作假、冒名頂替者及時進行處理并向上級報告。 八、監(jiān)督人員的職權： （一）要求定點醫(yī)療機構建立健全新型農村合作醫(yī)療工作制度，并對制度運行情況進行定期監(jiān)督檢查； （二）有權要求被檢查的定點醫(yī)療機構和人員提供與檢查事項有關的 文件、資料、財務賬目及其他有關的材料，進行查閱或者予以復制； （三）有權要求被檢查的單位和人員就有關事項涉及的問題作出解釋和說明； （四）對在檢查中發(fā)現的問題，責令被檢查單位或個人立即改正或限期改正； （五）有確鑿依據證實存在違規(guī)行為的，有權向社會公布、作出其他處理決定或移交有關部門依法處理。承辦人的回避，由縣級經辦機構主管領導決定。 費用審核人員崗位職責 一、審核人員掌握 新農合政策、熟悉《基本用藥目錄》、藥品價格和《不予支付和部分支付》，具備豐富的醫(yī)學知識，較強的管理能力。 三、負責參合農民的住院和定點醫(yī)療機構門診醫(yī)療費用補償工作。 五、負責向參合農民解釋有關政策和補償程序。 六、做到熱情服務，秉公辦事，不得有意拖延及索取好處。 八、做好審核資料的整理、移交工作。 二、建立健全財經紀律和財務制度，做好財產的清理登記、保管工作。 四、財會人員應及時審核定點醫(yī)療機構及鄉(xiāng)級經辦機構的資金支出情況，匯總并經領導同意后向財政部門申請撥付。 六、財會人員應在規(guī)定時間內，完成各項工作報表并及時上報，提出合理化的意見和建議。 八、財會人員必須定期或不定期地對基金收支和結余情況進行全過程監(jiān)督檢查，如發(fā)現金額不符，應及時查明原因，并按 規(guī)定進行核實、調整。 十、做好資料的整理、歸檔和保管工作。 一、信訪受理范圍 新農合政策的咨詢；對新農合籌資、補償等工作建議和投訴；定點醫(yī)療機構的建議和投訴；新農合經辦機構和定點醫(yī)療機構工