【正文】 訂本院新農合違規(guī)處理制度。三、公示要求在醒目位置設立公示欄進行公示，并公布舉報電話。醫(yī)療費用補助參合農民在醫(yī)院住院的醫(yī)療費用補助情況等。公示制度一、公示內容就診補助辦法新型農村合作醫(yī)療實施方案規(guī)定的參合農民就診與住院辦法；住院醫(yī)療費用比例、起付線、封頂線和補助審核程序等。了解科室是否對新入院病人發(fā)放了“入院告知書”。三、工作流程到各科室了解新入院病人。（三）推行查房責任制。加強與醫(yī)務人員的溝通。向參合患者及其家屬認真做好農村合作醫(yī)療有關政策宣傳解釋工作，特別是住院報銷比例、轉診程序、合作醫(yī)療補償范圍、補償程序等內容。檢查醫(yī)務人員接診參合住院患者的服務態(tài)度及服務質量。（二）項目要求：做到巡查到科室，核對到床頭，實行“五查五看”：一查病人，看人、證是否相符；二查病情，看是否屬于補償范圍；三查病歷，看病程記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實；四查處方，看用藥是否符合規(guī)定；五查清單，看收費是否合理。（三）向住院參合患者解釋，宣傳農村合作醫(yī)療政策，聽取農民對農村合作醫(yī)療工作的意見或建議。對不予補償的原因，要給與解釋和說明。住院治療時需要使用新農合醫(yī)療保險目錄外的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施，要書面征得參保人或其家屬同意并簽名，未征得參保人或家屬同意的，所發(fā)生的費用從醫(yī)院的償付款中扣回，并追還參保人，醫(yī)院要追究相關責任人的責任。為新農合患者提供醫(yī)療服務時應當執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準及地方補充醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目等有關管理規(guī)定。1科室兼職新農合管理員負責本科室新農合政策的宣傳和有關事宜的協調處理，遇有特殊情況及時報新農合辦公室。自查情況交新農合辦公室審核后，方可辦理出院結算手續(xù)。參合人出院時原則帶藥3天量，確需帶藥的，不得超過7天量。要嚴格執(zhí)行新農合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施收費標準。住院處要認真核對參合證，病房進一步確認，做到人證相符，防止冒名住院或掛名住院?？剖也坏镁苁罩夭⒑先?不得挑選輕病參保合人,科室如拒收符合住院條件的參合人,有關責任由科室承擔。要嚴格掌握入、出院標準。新農合參合患者管理制度參合人患病確需住院的，由門診醫(yī)師開具住院證，經新農合辦審核登記后方可入院。并負責培訓日常管理和培訓考核工作。培訓管理制度新型農村合作醫(yī)療培訓要根據衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，有計劃，有組織的進行，堅持做到人盡其才、才盡其用。，保管好與新農合有關的單據和核算資料，以備上級部門的不定時檢查。，堅守工作崗位，提高辦事效率。，優(yōu)親厚友。，加強參合病人的費用管理，做好參合病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經濟利益。《河南省新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄》、《河南省新型農村合作醫(yī)療診療服務項目》的要求進行信息錄入，嚴禁將不予報銷的藥品和診療項目對照成可報銷和診療項目。負責新型農村合作醫(yī)療政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。工作中因不負責任或故意違反上述規(guī)定，造成責任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應人員崗位職責。關心集體，愛護公共財物，勵行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。加強網絡管理，不準私自更改程序。對工作認真負責，按時完成醫(yī)藥費用的審核工作。嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。第一篇：醫(yī)院新農合制度醫(yī)院新農合制度新農合辦公室工作制度認真履行辦公室職責，執(zhí)行新農合的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務、秉公辦事、熱情服務。認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。、農合證等證件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。、補償人員，要認真錄入參合患者的原始處方的姓名、交費、藥品名稱、劑量、數量等信息，使打印收費票據和原始處方的姓名、年齡、收費項目、藥品名稱、劑量、數量、金額等等相關信息內容完全一致。嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的審核、上報、補償工作、相關病歷資料、財務報表的上報工作。一經發(fā)現，嚴格按《湖南省新型農村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》處理。做到忠于職守、通曉業(yè)務、秉公辦事、熱情服務，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發(fā)生。農合科負責制定培訓計劃，組織實施。制定培訓計劃，要目標明確，內容具體，培訓方法和步驟清楚，培訓時間、地點明確，保證措施得當。住院處辦理手續(xù)時，在微機上對病人給予標記，利于病房管理。如將不符合住院條件的參合人收入院或掛名住院、分解住院,經查實，其醫(yī)療費用由責任科室承擔。參合病人住院先看病后付費。病房有參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標識。參合人住院期間,每天發(fā)生的各項費用要在“住院費用一日清單”上分類列出,交患者或其家屬閱知?？剖以趨⒑喜∪顺鲈航Y帳前一天首先進行自查，內容包括：病歷中各種記錄單是否符合要求，未執(zhí)行的醫(yī)囑要有注明；醫(yī)囑與費用明細是否一致，檢查報告單是否齊全；超范圍自費項目是否有醫(yī)患雙方簽字的協議書；出院帶藥是否符合規(guī)定。1因限于技術和設備條件不能診治的疾病,由科室進行會診，主管醫(yī)師填報轉診轉院審批表，醫(yī)院新農合辦公室登記備案后方可轉院。自費項目告知制度為規(guī)范我院門診及住院新農合患者的診療行為，結合我院工作實際，制定本制度。門診為參保人使用社會醫(yī)療保險目錄外的藥品，要征得參保人或家屬同意，并使用普通處方開具。查房制度為加強對農村合作醫(yī)療管理，保障合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實施，制定本規(guī)范:一、查房內容（一）對參合患者的身份和病情進行仔細核實，包括有無借用他 人合作醫(yī)療證、使用假合作醫(yī)療證、是否符合《西平縣農村合作醫(yī)療制度實施辦法》規(guī)定的報銷范圍等內容。（二）對醫(yī)務人員的服務態(tài)度、服務行為、服務質量等進行監(jiān)督檢查。二、查房要求（一）時間要求：醫(yī)院合管科定期安排專人對新入院病人進行查房，并做好記錄。仔細甄別參合患者外傷、中毒原因，詳細了解受傷、中毒經過，認真核查身份、填寫《意外傷害病人調查表》，明確是否屬于農村合作醫(yī)療補償范圍，杜絕弄虛作假。是否接待熱情，文明行醫(yī)；是否嚴格執(zhí)行診療技術規(guī)范；是否亂開藥、濫用大型檢查、放寬入院標準、違反標準收費。聽取農民對合作醫(yī)療的看法、意見及合理化建議，并作好記錄。檢查、指導醫(yī)務人員對合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況；收集來自醫(yī)務人員對農村合作醫(yī)療的意見及建議；現場解決和協調農村合作醫(yī)療工作中存在的問題。合管科經辦人員疏忽或故意，造成合作醫(yī)療基金損失或損害參合農民利益的，要追究相關人員責任。進入病房向患者作自我介紹。向患者宣傳農村合作醫(yī)療政策，并解答患者提出的咨詢。醫(yī)療服務價格按照全省統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費項目和收費標準及有關物價政策，為病人提供常用的醫(yī)療服務項目和常用的藥品價格等。二、公示辦法對合作醫(yī)療就診補助辦法和醫(yī)療機構服務價格進行長期公示；對在本院享受醫(yī)療費用補助的病人，每月進行公示。接受西平縣農村合作醫(yī)療管理辦公室對我院公示情況進行監(jiān)督檢查。二、旨在倡導合理用藥、合理檢查、合理診療，防范和避免過度檢查、治療和“大處方”行為，防范和懲處套取新型農村合作醫(yī)療基金等違紀違法