【正文】 哪些？ (17)4新農(nóng)合患者的門診特殊病種有哪些？ (18)4哪些情況住院不得補(bǔ)償？ (18)4新農(nóng)合患者的門診補(bǔ)償比例是多少？ (19)4新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償起付線是多少？ (19)4新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償?shù)谋壤嵌嗌伲? (19)4新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償?shù)姆忭斁€是多少？ (19)4新農(nóng)合患者大病住院補(bǔ)償起付線是多少？ (19)50、新農(nóng)合患者大病住院補(bǔ)償?shù)谋壤嵌嗌伲? (19)5門診醫(yī)療費用報銷需醫(yī)院提供哪些憑證？ (19)5住院醫(yī)療費用報銷需醫(yī)院提供哪些憑證？ (20)5新農(nóng)合住院患者出院時怎樣結(jié)賬？ (20)5新農(nóng)合患者跨年度住院是否需結(jié)轉(zhuǎn)費用？ (20)5什么是即時結(jié)報？ (20)5即時結(jié)報需帶哪些證明材料？ (21)5由何人辦理即時結(jié)報？ (21)5即時結(jié)報有什么程序？ (21)5哪些情況不實行即時結(jié)報？ (21)60、在哪里辦理即時結(jié)報？ (21)6不能辦理即時結(jié)報如何處理？ (21)6即時結(jié)報中遇到問題找哪個部門解決？ (22)6新農(nóng)合患者住院費用即時結(jié)報率有何要求 (22)6即時結(jié)報中醫(yī)院墊付的費用如何收回？ (22)6什么是新農(nóng)合的多重補(bǔ)助？ (22)6民政部門醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ (22)6什么是民政醫(yī)療救助一站式服務(wù)？ (23)6紅十字會醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ (23)6新農(nóng)合患者的大病病種有哪些？ (23)70、新農(nóng)合患者的大病病種如何界定？ (23)7新農(nóng)合患者大病報銷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ (24)7新農(nóng)合患者大病報銷何時實行？ (24)7什么是新農(nóng)合二次補(bǔ)償？ (24)7二次補(bǔ)償?shù)臈l件是什么？ (24)7二次補(bǔ)償?shù)脑瓌t是什么？ (25)7二次補(bǔ)償?shù)膶ο笕绾未_定？ (25)7何時進(jìn)行二次補(bǔ)償？ (25)7參合農(nóng)民體檢有何規(guī)定？ (25)7怎樣確定新農(nóng)合體檢對象、時間和形式？ (25)80、怎樣確定新農(nóng)合體檢項目？ (25)8一般診療費包括哪些項目？ (26)8現(xiàn)階段我國醫(yī)療費用有哪些支付方式？ (26)8什么是總額預(yù)付制？ (26)8什么是按服務(wù)項目支付？ (26)8什么是按服務(wù)單元支付？ (27)8什么是按人頭支付？ (27)8什么是按病種支付？ (27)8什么是按疾病診斷相關(guān)分組支付？ (27)8醫(yī)療費用支付方式的發(fā)展趨勢是什么？ (27)90、什么是起付線支付方式？ (28)9什么是最高限額支付方式？ (28)9什么是全民醫(yī)保？ (28)9什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險？ (28)9補(bǔ)充醫(yī)療保險有什么作用？ (29)9什么是新醫(yī)改的“五個齒輪”？ (29)9什么是新醫(yī)改的“四梁”？ (29)9什么是新醫(yī)改鼓舞醫(yī)務(wù)人員的六大信號？ (29)9新農(nóng)合國家級數(shù)據(jù)庫主要存儲哪些數(shù)據(jù)？ (30)9什么是就醫(yī)一卡通？ (30)100、當(dāng)前做好新農(nóng)合工作要注意哪些問題？ (30)附表一：新農(nóng)合與醫(yī)保的主要區(qū)別 (32)附表二：各縣（市、區(qū)）聯(lián)系人 (34)附表三：福建省新農(nóng)合患者身份核對表 (37)附表四：新農(nóng)合患者使用目錄外藥品（耗材、診療）知情同意書 (38)附表五：幾種常用醫(yī)療費用支付方式比較 (39)什么是農(nóng)村合作醫(yī)療制度？農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由農(nóng)民自愿建立的，通過農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民個人共同籌資，為農(nóng)民提供低水平醫(yī)療服務(wù)的一種互助型醫(yī)療保險制度。我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的形成至今已有數(shù)十年的歷史。我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度最早可追溯到1938年陜甘寧邊區(qū)舉辦的保健藥社和次年舉辦的衛(wèi)生合作社。米山鄉(xiāng)的做法等到了黨中央和衛(wèi)生部的肯定，因此，在全國很快推廣開來。 （2）以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)：農(nóng)村合作醫(yī)療所需醫(yī)療資金的主要來源是農(nóng)村集體組織（鄉(xiāng)、村）的集體公益補(bǔ)助，而且集體經(jīng)濟(jì)組織也是實施合作醫(yī)療的組織者。 （4）服務(wù)內(nèi)容多樣化：農(nóng)村合作醫(yī)療提供的衛(wèi)生服務(wù)是全方位的，不僅提供一般的門診治療，還承擔(dān)兒童免疫、婦女孕產(chǎn)期保健、計劃生育等任務(wù)，并且還按照預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針開展各種疾病預(yù)防工作和農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。農(nóng)村合作醫(yī)療只能提供初級醫(yī)療保健。什么是“風(fēng)險型”農(nóng)村合作醫(yī)療制度？“風(fēng)險型”農(nóng)村合作醫(yī)療制度又稱“保大不保小”，其特點是只對重病患者以較大比例的醫(yī)療費用減免補(bǔ)償，意義在于防止或減輕農(nóng)民因病致貧。什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ 進(jìn)入21世紀(jì)，我國政府十分重視“三農(nóng)”問題，也加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生工作。2003年1月10日，衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的文件，對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作進(jìn)行總結(jié)和布局。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。政府要為合作醫(yī)療繳費，而過去的合作醫(yī)療只有集體經(jīng)濟(jì)和個人繳費，政府不承擔(dān)責(zé)任。三是實行縣級統(tǒng)籌。建立新農(nóng)合制度有什么意義？建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域，經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧，因病返貧問題，具有重要作用，是一項“民心工程”和“德政工程”。二是以收定支，保障適度。 新農(nóng)合制度有什么特點？（1）政府引導(dǎo)，自愿參加。（3）以大病統(tǒng)籌為主。詳見附表一。1參合農(nóng)民有哪些權(quán)利？ （1）按規(guī)定享受醫(yī)藥費用補(bǔ)償和其他醫(yī)療待遇。 （3）了解新農(nóng)合基金的籌集與使用情況。1參合農(nóng)民有哪些義務(wù)？（1）以戶為單位按時定額繳納個人費用。（3）在就診和獲得醫(yī)藥費用補(bǔ)償時如實提供個人相關(guān)信息。1新農(nóng)合的基金如何組成？ 新農(nóng)合的基金由各級政府補(bǔ)助，參合農(nóng)民個人繳費以及積極爭取社會各界捐贈、支持三部分組成。1新農(nóng)合基金有何規(guī)定？新農(nóng)合基金的原則是以收定支，收支平衡，略由節(jié)余，合理控制基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余。當(dāng)年度基金全部用于參合者醫(yī)療補(bǔ)助（80%用于住院補(bǔ)助，20%用于門診補(bǔ)助），基金節(jié)余較多的地區(qū)要開展第二次補(bǔ)償。新農(nóng)合總籌資額可達(dá)到2700億元。全國新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多少？ 到2012年，全國新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有64萬個村衛(wèi)生室，4萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2萬多個縣以上醫(yī)院。 （2）應(yīng)當(dāng)將執(zhí)行新農(nóng)合制度的情況作為科室目標(biāo)管理和工作人員職責(zé)的考核內(nèi)容之一，定期進(jìn)行用藥和診療項目的分析，定期考核評估。 （3）應(yīng)當(dāng)將本單位信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和省、市新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺相聯(lián)，定期上報有關(guān)信息統(tǒng)計報表。 寧德市: 蕉城、霞浦、古田、屏南、壽寧、周寧、拓榮、福安、福鼎。 三明市：建寧、大田、明溪、清流、尤溪、泰寧、寧化、梅列、沙縣、將樂、永安。 漳州市：薌城、龍文、云霄、漳浦、詔安、長泰、東山、南靖、平和、華安、龍海。 龍巖市：長汀、永定、上杭、武平、連城、漳平、新羅。2新農(nóng)合定點醫(yī)院違規(guī)如何處理？ 定點醫(yī)院明知患者是借用他人合作醫(yī)療證或卡就醫(yī)，仍提供新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的，由衛(wèi)生行政部門按騙取的補(bǔ)償金額處三倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。2新農(nóng)合患者怎樣就醫(yī)？ 新農(nóng)合患者憑合作醫(yī)療證或卡、身份證（戶口簿）就醫(yī)，個別未帶合作醫(yī)療證或卡住院者，先以“自費”登記，35天內(nèi)補(bǔ)齊手續(xù)，再改為“新農(nóng)合”。2因外傷住院如何辦理手續(xù)？ 因外傷住院治療，需填寫《參合人員外傷性質(zhì)認(rèn)定申請表》，填明發(fā)生時間、地點、原因和過程，經(jīng)兩名以上具有民事能力的目擊者和村民或單位證明，由接診的定點醫(yī)院鑒定后，報所在縣新農(nóng)合管理中心審核認(rèn)定。2怎樣核對新農(nóng)合就醫(yī)者的身份？《福建省省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，定點醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真核對就醫(yī)者的身份，以防止冒卡就醫(yī)的發(fā)生?；颊叱鲈簳r要認(rèn)真填寫身份核對表（詳見附表三），診斷一欄要填寫完整。對個別急診等未攜帶合作醫(yī)療證（卡）的患者，先以“自費”辦理住院，并囑患者在35天內(nèi)補(bǔ)齊手續(xù)后再將費別改為“新農(nóng)合”。2定點醫(yī)院應(yīng)如何掌握新農(nóng)合患者住院標(biāo)準(zhǔn)？ 定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行省衛(wèi)生廳制定的常見疾病臨床診治常規(guī)，嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接受不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合農(nóng)民，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合農(nóng)民。對不合理檢查、不合理治療、不合理的收費，新農(nóng)合管理中心將予拒付。 （2）診療項目目錄。3調(diào)整和制訂新農(nóng)合報銷藥品目錄的原則是什么？ （1）要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，新農(nóng)合籌資水平，農(nóng)民健康需求相適應(yīng)，有利于鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度。 （3）要按照臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的原則遴選藥品。3新農(nóng)合住院患者的用藥原則是什么？ 定點醫(yī)院要認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，規(guī)范臨床用藥，使用《新農(nóng)合基本用藥目錄》內(nèi)的藥物。堅持做到能用普通