【正文】 新農(nóng)合制度100問(wèn)福州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部新農(nóng)合辦公室 編二O一三年三月前 言在黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視和關(guān)懷下，我國(guó)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推進(jìn)速度很快，從2003年初開(kāi)始試點(diǎn)，到2012年底的10年間，覆蓋率達(dá)98%以上。2009年我院被福建省衛(wèi)生廳確定為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與全省75個(gè)縣（市、區(qū)）簽訂了新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議。全院同志為新農(nóng)合患者的醫(yī)療服務(wù)做了大量的工作，得到地方各級(jí)政府及廣大新農(nóng)合患者的肯定。今年是貫徹十八大精神的開(kāi)始之年，為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步做好新農(nóng)合患者的醫(yī)療服務(wù)工作，促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)，特摘編新農(nóng)合常識(shí)、政策、規(guī)定等100個(gè)問(wèn)題供參考目 錄什么是農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ (8) 農(nóng)村合作醫(yī)療制度有什么特點(diǎn)？ (8)什么是福利型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ (9)什么是風(fēng)險(xiǎn)型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ (9)什么是福利風(fēng)險(xiǎn)型農(nóng)村合作醫(yī)療制度? (9)什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ (9)新農(nóng)合制度新在哪里？ (9)建立新農(nóng)合制度有什么意義？ (10)建立新農(nóng)合制度應(yīng)遵循什么原則？ (10)新農(nóng)合制度有什么特點(diǎn)？ (10)1新農(nóng)合與醫(yī)保有哪些區(qū)別？ (10)1農(nóng)民怎樣參加新農(nóng)合？ (11)1參合農(nóng)民有哪些權(quán)利？ (12)1參合農(nóng)民有哪些義務(wù)？ (12)1參合農(nóng)民違規(guī)如何處理？ (12)1新農(nóng)合的基金如何組成？ (12)1新農(nóng)合基金有何規(guī)定？ (12)12013年的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？ (12)1新農(nóng)合由哪個(gè)部門(mén)主管？ (13)全國(guó)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多少？ (13)2新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)是什么？ (13)2我院與哪些縣（市、區(qū)）簽訂了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議？ (13)2新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院違規(guī)如何處理？ (14)2新農(nóng)合患者怎樣就醫(yī)？ (14)2為新農(nóng)合患者辦理住院手續(xù)要注意什么問(wèn)題？ (14) 2因外傷住院如何辦理住院手續(xù)？ (14)2新農(nóng)合患者的住院預(yù)交金是多少？ (15)2怎樣核對(duì)新農(nóng)合就醫(yī)者的身份？ (15)2定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)如何掌握新農(nóng)合患者住院標(biāo)準(zhǔn)？ (15)對(duì)新農(nóng)合患者的診治有什么要求？ (15)3新農(nóng)合患者使用哪些目錄？ (16)3新農(nóng)合診療目錄有何規(guī)定？ (16)3調(diào)整和制訂新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥品目錄的原則是什么？ (16)3新農(nóng)合住院患者用藥原則是什么？ (16)3新農(nóng)合住院患者使用目錄外藥品、耗材及診療項(xiàng)目有何規(guī)定？ (16)3新農(nóng)合住院患者怎樣按適應(yīng)癥用藥？ (16)3新農(nóng)合住院患者二線(xiàn)用藥有什么規(guī)定？ (17)3新農(nóng)合住院患者的目錄外藥品費(fèi)用比例是多少？ (17)3新農(nóng)合住院患者的范圍外費(fèi)用比例是多少？ (17)新農(nóng)合住院患者目錄外藥品比例超標(biāo)如何處理？ (17)4新農(nóng)合住院患者次均費(fèi)用有什么規(guī)定？ (17)4新農(nóng)合住院患者的補(bǔ)償范圍有哪些？ (17)4新農(nóng)合患者的門(mén)診特殊病種有哪些？ (18)4哪些情況住院不得補(bǔ)償？ (18)4新農(nóng)合患者的門(mén)診補(bǔ)償比例是多少？ (19)4新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償起付線(xiàn)是多少？ (19)4新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償?shù)谋壤嵌嗌伲? (19)4新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償?shù)姆忭斁€(xiàn)是多少？ (19)4新農(nóng)合患者大病住院補(bǔ)償起付線(xiàn)是多少？ (19)50、新農(nóng)合患者大病住院補(bǔ)償?shù)谋壤嵌嗌伲? (19)5門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需醫(yī)院提供哪些憑證？ (19)5住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需醫(yī)院提供哪些憑證？ (20)5新農(nóng)合住院患者出院時(shí)怎樣結(jié)賬？ (20)5新農(nóng)合患者跨年度住院是否需結(jié)轉(zhuǎn)費(fèi)用？ (20)5什么是即時(shí)結(jié)報(bào)？ (20)5即時(shí)結(jié)報(bào)需帶哪些證明材料？ (21)5由何人辦理即時(shí)結(jié)報(bào)？ (21)5即時(shí)結(jié)報(bào)有什么程序？ (21)5哪些情況不實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)？ (21)60、在哪里辦理即時(shí)結(jié)報(bào)？ (21)6不能辦理即時(shí)結(jié)報(bào)如何處理？ (21)6即時(shí)結(jié)報(bào)中遇到問(wèn)題找哪個(gè)部門(mén)解決？ (22)6新農(nóng)合患者住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)率有何要求 (22)6即時(shí)結(jié)報(bào)中醫(yī)院墊付的費(fèi)用如何收回？ (22)6什么是新農(nóng)合的多重補(bǔ)助？ (22)6民政部門(mén)醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ (22)6什么是民政醫(yī)療救助一站式服務(wù)？ (23)6紅十字會(huì)醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ (23)6新農(nóng)合患者的大病病種有哪些？ (23)70、新農(nóng)合患者的大病病種如何界定？ (23)7新農(nóng)合患者大病報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ (24)7新農(nóng)合患者大病報(bào)銷(xiāo)何時(shí)實(shí)行？ (24)7什么是新農(nóng)合二次補(bǔ)償？ (24)7二次補(bǔ)償?shù)臈l件是什么？ (24)7二次補(bǔ)償?shù)脑瓌t是什么？ (25)7二次補(bǔ)償?shù)膶?duì)象如何確定？ (25)7何時(shí)進(jìn)行二次補(bǔ)償？ (25)7參合農(nóng)民體檢有何規(guī)定？ (25)7怎樣確定新農(nóng)合體檢對(duì)象、時(shí)間和形式？ (25)80、怎樣確定新農(nóng)合體檢項(xiàng)目？ (25)8一般診療費(fèi)包括哪些項(xiàng)目？ (26)8現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用有哪些支付方式？ (26)8什么是總額預(yù)付制？ (26)8什么是按服務(wù)項(xiàng)目支付？ (26)8什么是按服務(wù)單元支付？ (27)8什么是按人頭支付？ (27)8什么是按病種支付？ (27)8什么是按疾病診斷相關(guān)分組支付？ (27)8醫(yī)療費(fèi)用支付方式的發(fā)展趨勢(shì)是什么？ (27)90、什么是起付線(xiàn)支付方式？ (28)9什么是最高限額支付方式？ (28)9什么是全民醫(yī)保？ (28)9什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？ (28)9補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有什么作用？ (29)9什么是新醫(yī)改的“五個(gè)齒輪”？ (29)9什么是新醫(yī)改的“四梁”？ (29)9什么是新醫(yī)改鼓舞醫(yī)務(wù)人員的六大信號(hào)？ (29)9新農(nóng)合國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)主要存儲(chǔ)哪些數(shù)據(jù)？ (30)9什么是就醫(yī)一卡通？ (30)100、當(dāng)前做好新農(nóng)合工作要注意哪些問(wèn)題？