【正文】 新農(nóng)合制度100問福州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部新農(nóng)合辦公室 編二O一三年三月前 言在黨中央、國務(wù)院的高度重視和關(guān)懷下，我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推進(jìn)速度很快，從2003年初開始試點(diǎn)，到2012年底的10年間，覆蓋率達(dá)98%以上。2009年我院被福建省衛(wèi)生廳確定為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與全省75個(gè)縣（市、區(qū)）簽訂了新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議。全院同志為新農(nóng)合患者的醫(yī)療服務(wù)做了大量的工作，得到地方各級政府及廣大新農(nóng)合患者的肯定。今年是貫徹十八大精神的開始之年，為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步做好新農(nóng)合患者的醫(yī)療服務(wù)工作，促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)，特摘編新農(nóng)合常識、政策、規(guī)定等100個(gè)問題供參考目 錄什么是農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ (8) 農(nóng)村合作醫(yī)療制度有什么特點(diǎn)？ (8)什么是福利型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ (9)什么是風(fēng)險(xiǎn)型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ (9)什么是福利風(fēng)險(xiǎn)型農(nóng)村合作醫(yī)療制度? (9)什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ (9)新農(nóng)合制度新在哪里？ (9)建立新農(nóng)合制度有什么意義？ (10)建立新農(nóng)合制度應(yīng)遵循什么原則？ (10)新農(nóng)合制度有什么特點(diǎn)？ (10)1新農(nóng)合與醫(yī)保有哪些區(qū)別？ (10)1農(nóng)民怎樣參加新農(nóng)合？ (11)1參合農(nóng)民有哪些權(quán)利？ (12)1參合農(nóng)民有哪些義務(wù)？ (12)1參合農(nóng)民違規(guī)如何處理？ (12)1新農(nóng)合的基金如何組成？ (12)1新農(nóng)合基金有何規(guī)定？ (12)12013年的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？ (12)1新農(nóng)合由哪個(gè)部門主管？ (13)全國新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多少？ (13)2新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)是什么？ (13)2我院與哪些縣（市、區(qū)）簽訂了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議？ (13)2新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院違規(guī)如何處理？ (14)2新農(nóng)合患者怎樣就醫(yī)？ (14)2為新農(nóng)合患者辦理住院手續(xù)要注意什么問題？ (14) 2因外傷住院如何辦理住院手續(xù)？ (14)2新農(nóng)合患者的住院預(yù)交金是多少？ (15)2怎樣核對新農(nóng)合就醫(yī)者的身份？ (15)2定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)如何掌握新農(nóng)合患者住院標(biāo)準(zhǔn)？ (15)對新農(nóng)合患者的診治有什么要求？ (15)3新農(nóng)合患者使用哪些目錄？ (16)3新農(nóng)合診療目錄有何規(guī)定？ (16)3調(diào)整和制訂新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄的原則是什么？ (16)3新農(nóng)合住院患者用藥原則是什么？ (16)3新農(nóng)合住院患者使用目錄外藥品、耗材及診療項(xiàng)目有何規(guī)定？ (16)3新農(nóng)合住院患者怎樣按適應(yīng)癥用藥？ (16)3新農(nóng)合住院患者二線用藥有什么規(guī)定？ (17)3新農(nóng)合住院患者的目錄外藥品費(fèi)用比例是多少？ (17)3新農(nóng)合住院患者的范圍外費(fèi)用比例是多少？ (17)新農(nóng)合住院患者目錄外藥品比例超標(biāo)如何處理？ (17)4新農(nóng)合住院患者次均費(fèi)用有什么規(guī)定？ (17)4新農(nóng)合住院患者的補(bǔ)償范圍有哪些？ (17)4新農(nóng)合患者的門診特殊病種有哪些？ (18)4哪些情況住院不得補(bǔ)償？ (18)4新農(nóng)合患者的門診補(bǔ)償比例是多少？ (19)4新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償起付線是多少？ (19)4新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償?shù)谋壤嵌嗌伲? (19)4新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償?shù)姆忭斁€是多少？ (19)4新農(nóng)合患者大病住院補(bǔ)償起付線是多少？ (19)50、新農(nóng)合患者大病住院補(bǔ)償?shù)谋壤嵌嗌伲? (19)5門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需醫(yī)院提供哪些憑證？ (19)5住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需醫(yī)院提供哪些憑證？ (20)5新農(nóng)合住院患者出院時(shí)怎樣結(jié)賬？ (20)5新農(nóng)合患者跨年度住院是否需結(jié)轉(zhuǎn)費(fèi)用？ (20)5什么是即時(shí)結(jié)報(bào)？ (20)5即時(shí)結(jié)報(bào)需帶哪些證明材料？ (21)5由何人辦理即時(shí)結(jié)報(bào)？ (21)5即時(shí)結(jié)報(bào)有什么程序？ (21)5哪些情況不實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)？ (21)60、在哪里辦理即時(shí)結(jié)報(bào)？ (21)6不能辦理即時(shí)結(jié)報(bào)如何處理？ (21)6即時(shí)結(jié)報(bào)中遇到問題找哪個(gè)部門解決？ (22)6新農(nóng)合患者住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)率有何要求 (22)6即時(shí)結(jié)報(bào)中醫(yī)院墊付的費(fèi)用如何收回？ (22)6什么是新農(nóng)合的多重補(bǔ)助？ (22)6民政部門醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ (22)6什么是民政醫(yī)療救助一站式服務(wù)？ (23)6紅十字會醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ (23)6新農(nóng)合患者的大病病種有哪些？ (23)70、新農(nóng)合患者的大病病種如何界定？ (23)7新農(nóng)合患者大病報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ (24)7新農(nóng)合患者大病報(bào)銷何時(shí)實(shí)行？ (24)7什么是新農(nóng)合二次補(bǔ)償？ (24)7二次補(bǔ)償?shù)臈l件是什么？ (24)7二次補(bǔ)償?shù)脑瓌t是什么？ (25)7二次補(bǔ)償?shù)膶ο笕绾未_定？ (25)7何時(shí)進(jìn)行二次補(bǔ)償？ (25)7參合農(nóng)民體檢有何規(guī)定？ (25)7怎樣確定新農(nóng)合體檢對象、時(shí)間和形式？ (25)80、怎樣確定新農(nóng)合體檢項(xiàng)目？ (25)8一般診療費(fèi)包括哪些項(xiàng)目？ (26)8現(xiàn)階段我國醫(yī)療費(fèi)用有哪些支付方式？ (26)8什么是總額預(yù)付制？ (26)8什么是按服務(wù)項(xiàng)目支付？ (26)8什么是按服務(wù)單元支付？ (27)8什么是按人頭支付？ (27)8什么是按病種支付？ (27)8什么是按疾病診斷相關(guān)分組支付？ (27)8醫(yī)療費(fèi)用支付方式的發(fā)展趨勢是什么？ (27)90、什么是起付線支付方式？ (28)9什么是最高限額支付方式？ (28)9什么是全民醫(yī)保？ (28)9什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？ (28)9補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有什么作用？ (29)9什么是新醫(yī)改的“五個(gè)齒輪”？ (29)9什么是新醫(yī)改的“四梁”？ (29)9什么是新醫(yī)改鼓舞醫(yī)務(wù)人員的六大信號？ (29)9新農(nóng)合國家級數(shù)據(jù)庫主要存儲哪些數(shù)據(jù)？ (30)9什么是就醫(yī)一卡通？ (30)100、當(dāng)前做好新農(nóng)合工作要注意哪些問題？