【摘要】第一篇:護理文書書寫 護理文件是住院病歷的一部分,包括:體溫單、醫(yī)囑單、手術護理記錄單、護理記錄單、入院評估、健康教育、出院記錄、翻身單等病歷重要性: ①病歷作為第一手信息資料,對醫(yī)療、保健、教學...
2024-11-04 23:01
【摘要】護理文書書寫規(guī)范王進菊近年來,醫(yī)患雙方的矛盾日益突出。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明醫(yī)院敗訴有80%輸在病歷記錄上。護理記錄做為病歷的一部分,是護理行為正確與否的重要依據(jù)。是重要的法律證據(jù),對解決醫(yī)療訴訟有不容置疑的舉證責任?!夺t(yī)療事故處理條例》[10]
2025-01-12 22:52
【摘要】醫(yī)療機構最新表格式護理文書書寫規(guī)范護理文書是病歷資料的重要組成部分,是護士在護理活動中對獲得的客觀資料進行歸納、分析、整理形成的文字記錄。包括體溫單、醫(yī)囑單、病危(病重)患者護理記錄單、手術護理記錄單等?;疽螅?、護理文書書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范,使用藍黑墨水、碳素墨水書寫,需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。
2025-04-16 23:13
【摘要】第一篇:護理文書書寫制度 護理文書管理制度 一、書寫要求: 依據(jù)《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》(中醫(yī)醫(yī)療機構按照《廣東省中醫(yī)醫(yī)療機構護理文件書寫要求》),護理文書的書寫必須遵循以下基本規(guī)則和要求:...
【摘要】第一篇:護理文書書寫試題 科室:姓名:得分: 一、名詞解釋:(每題5分) :是指有效時間在24h以上直至醫(yī)囑停止,當醫(yī)生注明停止時間后醫(yī)囑失效。 :指有效時間在24h以內(nèi),應在短時間內(nèi)執(zhí)行...
【摘要】崇德惠民敬業(yè)創(chuàng)新護理文書書寫規(guī)范墊江縣人民醫(yī)院護理部崇德惠民敬業(yè)創(chuàng)新主要內(nèi)容一規(guī)范護理文書書寫的重要性二要求歸入病歷的護理文書三
2024-08-20 06:57
【摘要】第一篇:護理文書書寫要求 護理文書書寫要求 第一節(jié)基本要求 、真實、準確、及時、完整。 ,記錄者須簽全名。實習、進修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文件,應當經(jīng)過本醫(yī)療機構指定的合法護士即時...
2024-10-17 17:13
【摘要】第一篇:護理文書書寫要求 護理文書書寫要求 護理文書是護士在醫(yī)療、護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱。病歷歸檔中的護理文書包括:體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、手術護理記錄、ICU及各類??谱o...
【摘要】第一篇:護理文書書寫規(guī)范 護理文書書寫規(guī)范 護理文書是指護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總和。護理文書是醫(yī)療文書不可缺少的重要組成部分,貫穿于醫(yī)療護理的全過程,是衡量醫(yī)療、護...
2024-10-17 16:58
【摘要】護理文書書寫主要內(nèi)容一、體溫單匯制1.體溫畫法2.尾欄填寫二、危重患者記錄要求三、特殊治療患者記錄要求四、心電監(jiān)護記錄要求五、血糖監(jiān)測記錄要求1.體溫畫法?如病人外出,不能在體溫單上寫“外出”,病人回病室后及時補測并繪制。?如特殊情況病人請假
2025-03-10 15:03
【摘要】第一篇:護理文書書寫規(guī)范 安鋼職工總醫(yī)院 護理文書書寫規(guī)范(2010年2月修訂) 一、體溫單 體溫單為表格式,以護士填寫為主,內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、入院日期、住院號、日期、手術后天數(shù)、...
2024-11-09 22:07
【摘要】第一篇:護理文書書寫規(guī)范 學習護理文書書寫規(guī)范及要求 一、基本要求 《病歷書寫基本規(guī)范(2010)》及《衛(wèi)生部辦公廳關于 在醫(yī)療機構推行表格式護理文書的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]125號)...
【摘要】護理文書的書寫及護理病歷模板具有合法的執(zhí)業(yè)護士資格的護理人員根據(jù)醫(yī)囑和病情,對患者住院期間護理過程進行的客觀記錄:1、逐條理解醫(yī)囑意義和要求,并與各條醫(yī)囑對應,回答執(zhí)行情況和結果,不恰當、不明白、不清楚的醫(yī)囑要及時詢問,避免承擔錯誤的直接責任。2、以病情、醫(yī)囑為記錄主體,同時體現(xiàn)各??茦I(yè)務護理常規(guī)內(nèi)容,并與醫(yī)生及時溝通,保持與醫(yī)囑的一致性,不僅有陽性表現(xiàn),還應有重要的陰
2024-08-20 09:13
【摘要】護理文書書寫基本規(guī)范(修定版)中國人民解放軍第一0一醫(yī)院護理部一、護理文書概念護理文書是指護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,它包括體溫單、護理記錄單、手術記錄單、醫(yī)囑記錄單等,它是護理工作的全面記錄,是正確診斷、抉擇治療和護理的科學依據(jù),體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療、護理質量、管理水
2024-07-29 22:02
【摘要】保證醫(yī)患雙方合法權益挄照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行與有的身份標識相應權限登彔操作確認簽名電子病歷系統(tǒng)身份識別保存歷次修改痕跡修改時間修改人信息歸檔統(tǒng)一管理爭議鎖定電子病歷封存的紙質病歷護患雙方?客觀?真實杜絕偽造記彔??!?準
2025-01-04 06:47