休克講義ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-13 18:32本頁(yè)面
【正文】 Xβ 2 LFA1(CD11a/CD18) Mac1 (CD11b/CD18) ,LPS, ICAM1,X因子 GP150/90 (CD11c/CD18) β 2整合素家族的主要黏附分子 α βα β結(jié)構(gòu) 命名 配體白細(xì)胞單核及中性粒細(xì)胞β亞族 α β因子β 整合素家族的主要黏附分子免疫球蛋白超家族的黏附分子 ICAM3 內(nèi)皮細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞等多種細(xì)胞 定位 配體 命名 ICAM1 ICAM2 LFA1,Mac1 LFA1 免疫球蛋白超家族的黏附分子LFA1 Copyright 169。肖子輝 休克 Shock 第十章 中南大學(xué) 病理生理學(xué)系 醫(yī)療救護(hù)人員向武警報(bào)告生還者位置 播 播播播 面 色蒼白 ，四肢濕冷 脈搏細(xì)速 ，神志淡漠 休克是指機(jī)體在 嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷 等強(qiáng)烈致病因素作用下， 有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流量嚴(yán)重不足 ，以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的 全身性病理過(guò)程。 概念 階段 3. 微循環(huán)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立階段 4. 細(xì)胞分子水平研究階段 休克的認(rèn)識(shí)發(fā)展過(guò)程 I. 癥狀描述階段 臉色蒼白或發(fā)紺 四肢濕冷，出冷汗 脈搏細(xì)速 尿量減少、甚至無(wú)尿 神志淡漠、昏迷 BP 80mmHg 休克綜合征 （ Shock syndrome) 交感衰竭 → 血管張力 ↓ → 血壓 ↓ 休克的關(guān)鍵是 血壓 ↓ II. 急性循環(huán)衰竭的認(rèn)識(shí)階段 大量失血是休克的始動(dòng)因子 交感衰竭學(xué)說(shuō) BP ∝ Q .R 輸血 +升壓藥 實(shí)際上 １、 大量用升壓藥后 ， BP ↑ 但死亡率 ↑ ２、將正常動(dòng)物注入 升壓藥后 → 休克 急性循環(huán)衰竭的認(rèn)識(shí)階段 III. 微循環(huán)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立階段 休克時(shí)交感是興奮而不是衰竭 休克的關(guān)鍵不在血壓 ↓,而 在于血流 ↓ 有效灌流量 ↓ 微循環(huán)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立 BP ∝ Q .R Q ∝ BP/R R ∝8 η l/πr4 Q ∝ BP .πr4 /8ηl Q ∝ BP. r4 IV. 細(xì)胞分子水平研究階段 第一節(jié) 病因和分類(lèi) 一、按病因分類(lèi) Traumatic Shock Hemorrhagic Shock Burn Shock Infective Shock Anaphylactic Shock Cardiogenic Shock Neurogenic Shock 病因分類(lèi) 二、按始動(dòng)環(huán)節(jié)分類(lèi) 始動(dòng)環(huán)節(jié) 共同始動(dòng)環(huán)節(jié)： 有效灌流量 ↓ 維持機(jī)體有效灌流量的因素 血容量充足 心泵功能正常 血管床容量正常 正常血液循環(huán) 休克 血容量減少 血管床容量增加 有效循環(huán)血量減少 失血失液 燒傷 創(chuàng)傷 過(guò)敏 脊髓麻醉或損傷 感染 微循環(huán)障礙 心衰 ⌒ ⌒ 心泵功能障礙 血管床容量增加有效循環(huán)血脊髓麻醉或微循環(huán)障礙心 （ hypovolem
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