過敏性休克ppt課件-展示頁
2025-01-26 08:28本頁面
【正文】 性休克 過敏性休克的治療 主要內(nèi)容 過敏性休克的定義 過敏性休克的病因 過敏性休克臨床表現(xiàn) 過敏性休克的發(fā)病機制 基礎(chǔ)知識 超敏反應(yīng)又叫做變態(tài)反應(yīng)（ allergy），是指機體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)。 能引發(fā)變態(tài)反應(yīng)的抗原稱做變應(yīng)原 。 ?1921年， Prausnitz將其好友 Kustner對魚過敏的血清注入自已的前臂內(nèi)，一定時間后將魚提取液注入相同位置，結(jié)果注射局部很快出現(xiàn)紅暈和風團反應(yīng)，他們將引起此反應(yīng)的血清中的因子稱為反應(yīng)素，這就是著名的 PK試驗。 超敏反應(yīng)的分型： 1963年， Gell和 Coobs根據(jù)超敏反應(yīng)發(fā)生的速度、發(fā)病機理和臨床特征將超敏反應(yīng)分為 I、II、 III、 IV型。 ? Ⅱ 型超敏反應(yīng) 又稱細胞溶解型變態(tài)反應(yīng)或細胞 毒型變態(tài)反應(yīng)。 ? Ⅳ 型超敏反應(yīng) 又稱遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機體反應(yīng)性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。 過敏性休克的發(fā)病機制 過敏性休克屬于 Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)。 IgE牢固地在肥大細胞表面，特異性地同進入體內(nèi)的抗原結(jié)合，促使肥大細胞釋放組胺等介質(zhì)，引起一系列反應(yīng)，這種反應(yīng)可能是局部性的，也可能是全身性的。 過敏性休克的發(fā)病機制 致敏階段： 抗原進入機體后，誘發(fā) B細胞產(chǎn)生 IgE ，之后以其 Fc 段與肥大細胞表面的高特異性 Fc受體結(jié)合，使機體 呈致敏狀態(tài)。 過敏性休克的發(fā)病機制 ?由于不能為組織提供足夠的氧以維持有氧代謝，產(chǎn)生的有機酸可導致代謝性酸中毒。 ?由于休克呈進行性發(fā)展，后期常造成多器官損害，導致死亡。 ?50%在接受抗原物質(zhì)后的 5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀。嚴重病例可用 50%葡萄糖液 40ml中靜注。也可用 12mg加入 5%葡萄糖液100200ml中靜滴。 糖皮質(zhì)激素的用法 地塞米松 510mg或氫化可的松 200300mg溶 于 5%10%葡萄糖液 500ml內(nèi)，靜滴。 補充血容量的藥物 首批給生理鹽水或低分子右旋糖酐或平衡鹽水 5001000ml， 30～ 60分鐘內(nèi)輸入，以后在酌情給其他溶液，但要避免發(fā)生肺水腫。 β內(nèi)酰胺類抗生素的分類 β內(nèi)酰胺類抗生素的過敏原 ? 外源性過敏原主要來自 β內(nèi)酰胺類抗生素在生物合成時帶入的殘留量的蛋白多肽類雜質(zhì)。 青霉素皮膚試驗溶液的配制方法： 第一步：青霉素鉀鹽或鈉鹽以生理鹽水配制成為 20萬 U/ml（ 80萬 U/瓶，注 入 4 ml生理鹽水） 第二步：取 20萬 U/ml溶液 ，加生理鹽水至 1 ml，成為 2萬 U/ml溶液 第三步：取 2萬 U/ml溶液 ，加生理鹽水至 1 ml，成為 2022U/ml溶液 第四步：取 2022U/ml溶液 ml，加生理鹽水至 1 ml，即成含 500 U/ml的 青霉素皮試液。 頭 孢類及其他 β 內(nèi)酰胺類抗菌藥藥物具有抗菌活性強 、 不良反應(yīng)少等特點 ， 是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類抗菌藥物 ， 但對于品種繁多的頭孢類及其他 β 內(nèi)酰胺類藥物是否需要做皮膚過敏試驗以及如何進行皮試 ， 目
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