休克病人的護理ppt課件-展示頁
2025-01-14 05:10本頁面
【正文】 in Plasma protein fraction 優(yōu)點 ％量留在血管內其余平均分布至血管外有效恢復流失的量。 ? 可能產生低血容積性休克，因治療性利尿劑的使用或組織間隙水種所引起 (心臟幫浦活動不足及靜脈郁血 ) 散布性休克 ? 造成因素為：過敏性反應、血管的神經支配喪失、嚴重的敗血癥等 ? 原因為血管張力不足，大量的血管擴張或稱血管性休克 神經性休克 ? 單純的腦部受傷不會引起休克 ? 應尋找其它可能的原因 ? 脊椎性休克是因為交感神經張力的喪失。 – 心包填塞可能的征象：頻脈、心音不清楚、頸靜脈怒張、低血壓、對于溶液復蘇反應不佳。 – 胸部鈍傷應給予長時間的心電圖監(jiān)視， CPK或是核醫(yī)檢查沒有幫忙。 區(qū)分各種休克 ? 出血性 ? 非出血性 – 受傷部位在橫膈膜之上，可能有心臟鈍傷或是張力性氣胸 – 適當的病史 – 仔細的理學檢查 – 選擇部分的實驗室檢查 – 中心靜脈壓、肺動脈導管、胸部 X光、骨盆 X光、超音波 – 在做檢查時，不要影響復蘇術的進行 出血性休克 ? 外傷病患最常見的休克原因 ? 大多數的非出血性休克病患都會合并一部分的出血性休克的成份。 – 血比容 /血色素，不可靠，尤其是在出血不久后。休克病人的護理 任霜霜 前言 ? 1773年法國醫(yī)生拉杜蘭 (LeDran)描述槍傷病患的臨床表征所用的 ? 事實上休克并不是一個疾病的名詞，而是由許多不同原因所引起的生理病理變化 ? 身體的循環(huán)系統無法維持細胞的灌流及功能的需要 ? 休克造成的最終結果是：細胞膜功能喪失、細胞代謝異常及細胞的死亡 原則 ? 首要是確認出休克 – 休克定義是：「器官的灌流以及組織的氧化不足」 ? 找出可能的休克原因 – 受傷的機轉是最重要的線索 心臟生理學 ? 心輸出量 =(心率 )X(心博容積 ) 心博容積 =Stroke volum ? 三大因子：前負荷、收縮力、后負荷 心臟生理學 ? 前負荷 – 靜脈回流容積、靜脈的容量 (capacitance)、容積狀態(tài)、靜脈壓與右心房壓之差距 ? 心臟收縮力 – 除了心臟本身的收縮力，根據史大林法則 (Starling’s Law)，若是血液回流到心臟的減少，心臟的心肌纖維伸長不足收縮力也受影響 ? 后負荷 – 全身 (尤其是外圍 )的血管阻力 休克的癥狀與征象 ? 共通性 – 血壓下降 :收縮壓降至 90mmHg MAP降至 60mmHg ? 其它 – 心跳加快 四肢冰冷 – 意識狀態(tài)改變 – 尿量減少 (尿量低于 20ml/hr，會因腎循環(huán)不足而造成急性腎小管壞死 ) – 代謝性酸中毒 ? 休克注意事項 – 單純腦部受傷不會造成休克
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