外科休克病人的護(hù)理?xiàng)钪t-展示頁(yè)
2025-01-13 09:28本頁(yè)面
【正文】 病因分類 病理生理 機(jī)制 實(shí)驗(yàn)室 輔助檢查 治 療 臨床表現(xiàn) 診 斷 休 克 基 礎(chǔ) 理 論 休克的概念 休克的病因分類 休克的病理生理 第 一 部 分 一、 休 克 （ shock）概念 ： 是機(jī)體受到強(qiáng)烈有害的刺激后 , 有效循環(huán)血量銳減 ,組織灌注不 足 ,細(xì)胞急性缺氧 ,代謝紊亂和器 官功能障礙為主要病理改變的 危急臨床綜合征。 ◆ 低血容量性休克 ◆ 感染性休克 ◆ 心源性休克 ◆ 神經(jīng)性休克 ◆ 過(guò)敏性休克 二、 病因分類 三、 病理生理 （一）始動(dòng)環(huán)節(jié) 失血失液性休克。 過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克。 少灌少流 、 灌少于流 ③ 血壓可不下降 ,心腦供血基本保證 。 微循環(huán)變化特點(diǎn)： ① 微循環(huán)淤血 ， 毛細(xì)血管擴(kuò)張； ② 前阻力 ↓ ， 后阻力 ↑ ， 前＜后阻力 。 血漿滲出 ， 血液濃縮 。 有效循環(huán)血量減少 、 回心血量減少 、 心輸出量減少 、 血壓進(jìn)行性下降 ， 組織血灌流量更進(jìn)行性下降 。 臨床表現(xiàn)： 表情淡漠、神志不清、皮膚紫紺、花斑、少尿無(wú)尿。 ② 微循環(huán)不灌不流 、 灌流停止 。 因血液高凝狀態(tài)；內(nèi)皮損傷；組織因子入血 。早期為 功能性腎衰。 重要器官功能衰竭 急性呼吸功能衰竭 （ 休克肺 ） 嚴(yán)重休克病人可出現(xiàn)進(jìn)行性缺氧和呼吸困難 ， 造成低氧血癥性呼吸衰竭 。 形態(tài)變化：肺淤血 、 水腫 、 出血 、 肺不張 、 肺透明膜形成 、 DIC。 心功能障礙 可發(fā)生急性心力衰竭。 ⑵酸中毒和高鉀血癥 ⑶心肌抑制因子 ⑷心肌內(nèi) DIC ⑸ 細(xì)菌毒素 腦功能的改變： 早期 ， 由于血液重分布和腦循環(huán)自身調(diào)節(jié) ， 保證了腦血液供應(yīng) ,除了因應(yīng)激引起的煩躁不安外 ， 沒有明顯功能障礙表現(xiàn) 。 缺氧可引起 腦水腫 ，使腦功能障礙加重 。 胃腸運(yùn)動(dòng)減弱 ， 消化液分泌減少 。 休克 早期 (缺血性 缺氧期、 代償期 ) 休克期 (淤血性 缺氧期、 失 代償期 ) 休克晚期 (微循環(huán)衰竭期、 難治期 ) 病理生理機(jī)制 — 分期 護(hù) 理
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