【正文】 增 高。嚴重時可導(dǎo)致急性 呼吸窘迫綜合征。休克時器官出現(xiàn)的損害病人發(fā)生休克后, 全身各器官、各系統(tǒng)都會受到不同程度的損傷, 受損較明顯的器官有以下幾項:肺:休克時的缺血、缺氧,可使得肺部的毛細血管、肺泡細胞受 到損傷。三、休克晚期病人神志不清、無脈搏、無血壓、無尿、體溫不升、呼吸微弱或不規(guī)則、全身出血傾向,如皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀血斑,提示已有 DIC 的可能。二、休克期機體失代償進入微循環(huán)擴張期, 精神由興奮轉(zhuǎn)為抑制, 表情淡漠、感覺遲鈍、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺或出現(xiàn)花斑。病人神志清醒、精神興奮、躁動不安、面色蒼白、脈搏增快、血壓變化不大,舒張壓 升高脈壓差變小、尿量正?；驕p少。臨床上休克可分為休克前期、休克期和休克晚 期。飲食可給予高熱量,高維生素的流質(zhì)飲食,不能進食者或給 予鼻飼。(8休克病人根據(jù)病情立即抽血驗血常規(guī)、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結(jié)合力和血漿蛋白, 紅細胞比積等, 以做為抗休克治療的用 藥依據(jù)。(7測中心靜脈壓,可做為調(diào)整血容量及心功能之標志。(5注意尿量、顏色、比重、PH 值,病情重或尿少者應(yīng)留置導(dǎo) 尿,每小時記錄一次尿量,如每小時在 15ml 以下或尿閉,應(yīng)及時報 告醫(yī)生處理,以防急性腎衰,保持尿管通暢,預(yù)防泌尿系逆行感染。(3觀察意識,當中樞神經(jīng)細胞輕度缺乏氧時,病員表現(xiàn)煩躁 不安或興奮,甚至狂燥,隨休克加重,由興奮轉(zhuǎn)抑制,病人表現(xiàn)精神 不振, 反應(yīng)遲鈍, 甚至昏迷, 對此病人應(yīng)適當加以約束以防意外損傷, 亦可使用鎮(zhèn)靜劑,但需注意血壓。(1密切觀察 P、R、BP 的變化,根據(jù)病情 1530分鐘測量一 次。輸入此類藥物時應(yīng)密切觀察血壓、心率和尿量,避免藥液外溢至血管外。保持呼吸道通暢,及時吸痰,必要時用藥物霧化吸入,有支 氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松,藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行,如出現(xiàn)喉 頭梗阻時,行氣管切開。呼吸衰竭時可給呼吸興奮藥。盡快消除休克原因,如止血,包扎固定,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛(有呼 吸困難者禁用嗎啡 ,抗過敏,抗感染。常用中劑量多巴胺、西地蘭等。血管擴張藥:常用的為小劑量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等,該 類藥要在擴容完成之后應(yīng)用。四、應(yīng)用血管活性藥物 血管活性物質(zhì)的應(yīng)用有兩大類。②過快糾正酸中毒可使 PCO2上升,因 CO2很易通過血腦屏障,使腦脊液中 pH 下降,故可加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,并可使血紅蛋白解 離曲線左移,組織缺氧進一步加重。糾正代謝性酸中毒時補充堿量可用下式計算: 補充堿(mmol =(正常 CO2CP測定 CO2CP 體重(kg 或 =(正常 SB測定 SB 體重(kg 臨床上可先補給計算量的 1/2~1/3,再結(jié)合癥狀及血液化驗結(jié)果,調(diào) 整補堿量。在休克早期積極擴容改善微循環(huán)障礙情況下, 一般酸中毒較易自行糾 正。能提高滲透壓,不僅 能擴容,也可降低血液黏滯度及疏通微循環(huán)二、積極處理原發(fā)疾病 這是抗休克治療的根本措施但處理原發(fā)疾病應(yīng)在有效擴容的同時積極 準備和治療切忌因長時間抗休克治療以至延誤原發(fā)病的搶救和治療。血 制 品:紅細胞、全血、血漿、白蛋白等。一條通道保證各種藥物按時輸入, 但要注意藥物的配伍, 詳細記錄給 藥種類、濃度、時間、反應(yīng)等。治療原則緊急處理:保持氣道通暢和正常通氣 活動性出血盡早手 術(shù)治療 建立通暢的外周通路補液 吸氧改善組織氧合 提供舒適體 位抬高下肢 保暖避免體溫下降一、擴容這是抗休克最基本也是最首要的措施之一,必須及時、快速、足量地 補充血容量。按臨床表現(xiàn)分類:暖休克和冷休克。病因和分類休克可因病因不同, 其早期病理生理改變各異, 但均可導(dǎo)致有效 血容量不足、心功能受損、周圍血管阻力減低及血液分布異常等改變。以上兩個案例的醫(yī)療診斷是什么,診斷依據(jù)?首要的處理措施?病人存在的主要護理問題有哪些?你將采取哪些護理措施? 概述休克是各種強烈致病因子作用于機體引起的急性循環(huán)衰竭,其特 點是微循環(huán)障礙、重要臟器的灌流不足和細胞功能代謝障礙, 由此引 起的全身性危重的病理過程。女性, 26歲,因右下腹疼痛 1小時就診,診斷為宮外孕。病情觀察意識和精神；皮膚色澤和溫度；生命體征；尿量、輔助動態(tài)監(jiān)測。方法是增加室溫，增加衣物及被蓋來保暖。—30176。—20176。護理措施維持呼吸道通暢：解開衣扣，遵醫(yī)囑給予吸氧，鼻導(dǎo)管給氧時用40%—50%氧濃度，每分鐘6—8L的流量，以提高肺靜脈血氧濃度?？謶郑号c病情危重、擔(dān)心預(yù)后等因素有關(guān)。氣體交換受損：與心輸出量減少、組織缺氧、呼吸型態(tài)改變有關(guān)。身體狀況通過對癥狀體征、輔助檢查、重要臟器功能的評估了解休克的嚴重程度。細胞缺氧缺能量→細胞器受損，釋放大量水解酶→細胞自溶，組織損傷→多器官功能受損。病理生理微循環(huán)收縮期：心跳加快，心排出量↑微循環(huán)擴張期：大量乳酸堆積，血液滯留→ 血漿外滲，血液濃縮→ 心排出量↓，心腦灌注不足，休克加重。是機體在多種病因侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損為共同特點的病理生理改變的綜合癥。現(xiàn)測得其R：26次/分，P：120次/分，BP：80/50mmH9，CVP：3emil 20，尿量：20ml/h。，靜脈輸液宜首選%葡萄糖液%葡萄糖等滲鹽水%碳酸氫鈉，錯誤的是，輸液17—19共用病例何先生，因車禍致創(chuàng)傷性休克，煩躁不安、皮膚濕冷。應(yīng)考慮為 A，型題15～16題共用題干男性，40歲。第一篇：外科休克病人的護理 試題 ，給熱水袋 、脈搏l次 、有效的指標是 (80mmHg) 、瘀斑 (CVP)是指 、下腔靜脈的壓力 ，必須具備的條件是 (23mmHg) ，反映器官灌流情況的簡單、有效的指標是 、脈搏 、脈搏 A，型題、煩躁不安、面色蒼白、量減少、脈壓小。此時治療上應(yīng)首先給予 ，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克，治療時重點應(yīng)注意、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓低。因車禍發(fā)生脾破裂、失血性休克，準備手術(shù)。正在快速補液。，加利尿劑，用強心藥℃B型題20～22題共用備選答案，尿量多，尿量少，尿量多，尿量多，尿量少 23～24題共用備選答案 第二篇：外科休克病人的護理第三章 外科休克病人的護理休克是人體對有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)。引起休克的原因雖然很多，但都有一個共同點，即有效循環(huán)血量的急劇減少。微循環(huán)衰竭期：血液濃縮，粘稠度↑，在酸性環(huán)境中處高凝狀態(tài)，紅細胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。護理評估健康史：了解引起休克的各種原因：有無大量失血、失液，嚴重?zé)齻?、損傷或感染等。輔助檢查：動脈血氣分析、CVP（612cmH2O）治療要點與反應(yīng)體液不足：與大量失血、失液有關(guān)。體溫調(diào)節(jié)無效：與感染、組織灌注不足有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染、壓瘡。平臥位或抗體休克體位：休克患者注意體位的安置，應(yīng)下肢抬高15176。頭及胸部抬高20176。體溫調(diào)節(jié)措施：休克時體溫降低，應(yīng)予以保暖。注意只能保暖，不可用熱水袋、電熱毯等進行體表加溫。第三篇：外科休克病人的護理外科休克病人的護理 臨床病例男性, 49歲,因急性腹膜炎手術(shù)后第二天, BP80/56mmHg,心 率次 /分, ,血 。此時 病人煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷, BP90/70mmHg,P118次 /分鐘。表現(xiàn)為血壓下降, 神志遲鈍, 面色蒼白, 四肢濕冷,尿量減少等。按病因分類:失血性、創(chuàng)傷性、感染性、心源性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌 性等休克。最近主張以血流動力 學(xué)分類。反應(yīng)良好表現(xiàn)為心率減慢、血壓升高、尿量增加、氧輸送增加 一般采用兩條靜脈通道: 一條通道保證擴容的需要,予以快速輸液。晶體液:平衡鹽溶液或等滲鹽水,首選乳酸鈉林 格液,一般先輸入晶體液增加回心血量, 降低血液黏稠度, 改善微循環(huán)。膠體溶液:羥乙基淀粉,明膠、右旋糖酐等。如由于腹膜炎引起的休克, 應(yīng)在擴容的基礎(chǔ)上迅速引流腹腔, 減少細 菌及毒素 腸壞死、中毒性休克時在搶救休克同時迅速開腹切除壞死腸管, 解除 原發(fā)疾病三、糾正酸堿平衡失調(diào)休克時由于微循環(huán)障礙組織缺氧, 產(chǎn)生大量酸性產(chǎn)物, 導(dǎo)致代謝性酸 中毒。但重度休克時酸性產(chǎn)物堆積結(jié)果機體發(fā)生嚴重酸中毒,常用藥物 5%碳酸氫鈉(1gNaHCO3含有 的 HCO3 ,具體劑量應(yīng)視酸 中毒程度和血氣分析結(jié)果來確定。注意事項: ①嚴重酸中毒不宜將 pH 糾正到正常, 一般先將 pH 糾正至 。③代謝性酸中毒容易引起細胞內(nèi)失鉀,