外科休克病人的護理-展示頁
2025-01-24 02:31本頁面
【正文】 ）肝：黃疸，嚴重時出現(xiàn)肝昏迷六 、處理原則：盡早去除引起休克的原因，盡快恢復有效循環(huán)量，糾正微循環(huán)障礙，增進心臟功能和恢復人體正常代謝。 臨床表現(xiàn)：微循環(huán)內血壓粘稠呈高凝狀態(tài)→血小板聚集→ DIC發(fā)生→ 促發(fā)內凝血及外凝血系統(tǒng)→ 形成廣泛的微血栓 細胞缺氧，胞膜損傷→ 細胞壞死自溶→凝血因子消耗過多→ MODS四、體液代謝改變 ：組織灌流不足和細胞缺氧時，葡萄糖以無氧酵解供能，ATP減少→丙酮酸和乳酸產生過多→代謝性酸中毒→蛋白分解加速→血尿素氮、肌酐、尿酸含量增加；代謝性酸中毒→影響細胞膜的屏障功能→鈉鉀泵失調→細胞膜受損時釋放自溶酶→組織蛋白酶 →組織蛋白分解生成多種活性肽 → 進一步加重休克。臨床表現(xiàn)：患者煩躁， 意識不清，呼吸表淺，口渴明顯，四肢溫度降低，心音低鈍，脈細數(shù)而弱，表淺血管塌陷，毛細血管充盈遲緩，血壓低于80mmHg，或測不出，脈壓差小于 20mmHg,皮膚濕冷發(fā)花，尿少或無尿；如原有高熱病人體溫驟降，大汗，血壓驟降，意識由清晰轉為模糊，亦提示休克進入中期。休克早期表現(xiàn)：在原發(fā)病癥狀和體征為主情況下，出現(xiàn)輕度興奮征象：意識尚清，但焦慮煩躁，精神緊張，訴口渴，皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，伴惡心嘔吐，心率加快，呼吸頻率增加，脈細速，血壓尚正常，甚至稍高或稍低，脈壓縮小，尿量減少。是指由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒性綜合征（sepsis syndrome）伴休克。二、病因分類（hemorrhagic shock）：大量失血引起休克創(chuàng)傷：嚴重感染特別是革蘭氏陰性細菌感染?？梢鸶腥拘孕菘?。教學方法理論講授教學手段及教具多媒體課件輔助教學 板書授課提綱一、概述二、低血容量性休克三、感染性休克四、休克病人的護理教學主要內容及步驟備 注第一節(jié) 概述一、休克概念休克（shock）是由多種原因侵襲下引起的以有效循環(huán)量驟減，組織灌注不足、細胞缺氧、代謝紊亂和功能受損為共同特點的病理生理改變的綜合征。教學重點難點重點：休克臨床表現(xiàn)及處理原則和護理措施。外科休克病人的護理授課對象2007級護理本科學時
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