休克病人的護(hù)理doc-展示頁
2025-07-26 16:52本頁面
【正文】 足，以及由此引起的微循環(huán)障礙、代謝改變及繼發(fā)性損害是各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)。由于皮膚血管擴(kuò)張、血流量增多，使皮膚溫度升高，故又稱為暖休克。低血容量性、心源性、創(chuàng)傷性和大多數(shù)感染性休克均屬此類，臨床上最常見。3. 按休克時(shí)血流動力學(xué)特點(diǎn)分類：（1） 低排高阻型休克：又稱低動力型休克，其血流動力學(xué)特點(diǎn)是外周血管收縮致外周血管阻力增高，心輸出量減少。（4） 分布性休克：始動因素是外周血管擴(kuò)張所致的血容量擴(kuò)大。（3） 心外阻塞性休克：始動因素是心外阻塞性疾病引起的心臟后負(fù)荷增加。（2） 心源性休克：始動環(huán)節(jié)是心功能不全引起的心輸出量急劇減少。據(jù)此，又可將休克作如下分類：（1） 低血容量性休克：始動因素是血容量減少。2. 按休克發(fā)生的始動因素分類 休克的始動因素主要為血容量減少致有效循環(huán)血量下降。（4） 神經(jīng)源性休克：常由劇烈疼痛、脊髓損傷、麻醉平面過高或創(chuàng)傷性引起。如：化膿性腹膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻、泌尿系統(tǒng)感染及敗血癥等，又稱內(nèi)毒素性休克。（2） 感染性休克：主要由于細(xì)菌及毒素作用所造成。如：大血管破裂或臟器破裂出血或各種損傷及大手術(shù)引起血液及血漿的同時(shí)丟失。1. 按休克的原因分類 可分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)源性和過敏性休克。 【病因和分類】 引起休克的原因很多，外科休克病人多為失血性、創(chuàng)傷性和感染性原因引起。休克病人的護(hù)理 主講人：萬珊 休克是機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減、組織血液灌注不足所引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴(yán)重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。休克發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，并發(fā)癥嚴(yán)重，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則可發(fā)展為不可逆階段而引起死亡。根據(jù)休克的原因、始動因素和血流動力學(xué)變化，對休克有不同的分類。（1） 低血容量性休克：常因大量出血或體液聚集在組織間隙導(dǎo)致有效循環(huán)量降低所致。前者為失血性休克，后者為創(chuàng)傷性休克。常繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素為主的革蘭陰性桿菌感染。（3） 心源性休克：主要由于心功能不全引起，常見于大面積急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。（5） 過敏性休克：常由接觸、進(jìn)食或注射某些致敏物質(zhì)，如油漆、花粉、藥物、血清制劑或疫苗、異體蛋白質(zhì)等而引起。心臟泵血功能嚴(yán)重障礙引起游戲循環(huán)血量下降和微循環(huán)流量減少；或由于大量毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張，血管床容量擴(kuò)大，血容量相當(dāng)不足，使有效循環(huán)血量減少。快速大量失血、大面積燒傷所致的大量血漿喪失、大量出汗、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐、內(nèi)臟器官破裂等引起的大量血液或體液的急劇喪失都可引起血容量急劇減少而導(dǎo)致低血容量性休克。常見于大范圍心肌梗死，也可由嚴(yán)重的心肌彌漫性病變及嚴(yán)重的心律失常等引起。常見于縮窄性心包炎、心包填塞、肺動脈高壓等導(dǎo)致的心臟功能不全。病人血容量和心泵功能可能正常，但由于廣泛的小血管擴(kuò)張和血管床擴(kuò)大，大量血液淤積在外周微血管中而使回心血量減少，引起血管擴(kuò)張的因素包括感染、過敏、中毒、腦損傷等。由于皮膚血管收縮、血流量減少，使皮膚溫度降低，故又稱為冷休克。（2） 高排低阻型休克：又稱高動力型休克，其血流動力學(xué)特點(diǎn)是外周血管擴(kuò)張致外周血管阻力降低，心輸出量正?；蛟黾印２糠指腥拘孕菘藢儆诖祟?。1. 微循環(huán)障礙 根據(jù)微循環(huán)障礙的不同階段和病理生理特點(diǎn)可分為三
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