【正文】 工作，寫好交接班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品。一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。 二、每年終按優(yōu)職、稱職、基本稱職、不稱職對(duì)各級(jí)護(hù)理人員綜合評(píng)定，作為骨干培養(yǎng)晉升的依據(jù)。 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理的科室，責(zé)任護(hù)士須在查房前完成晨間護(hù)理，晨會(huì)后參加醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步熟悉病情，直接了解醫(yī)囑。查房前要完成晨間護(hù)理和病室清掃工作，并囑病人臥床休息，不得外出，請(qǐng)陪客外出。 五、參加醫(yī)師查房：病房護(hù)士長(zhǎng)或主任護(hù)士每周安排1—2次參加。對(duì)病房共性問題，提交護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上討論解決。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，逐條記錄，次日向護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)即使指正。 四、夜查房：由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加。 三、疾病查房：護(hù)理部每季（月）組織一次，病房護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次，有實(shí)習(xí)護(hù)士時(shí)可結(jié)合教學(xué)查房。 二、行政查房：科護(hù)士長(zhǎng)每月一次、病房護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍芤淮?。護(hù) 理 查 房 制 度 實(shí)行護(hù)理查房，可加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)之間和護(hù)、病之間的聯(lián)系，有利加強(qiáng)病房管理，也有助于提高護(hù)士長(zhǎng)的組織能力與業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。 五、加強(qiáng)護(hù)理信息管理，完善統(tǒng)一各項(xiàng)護(hù)理記錄本，建立各種護(hù)理質(zhì)量管理檔案。 三、實(shí)施全院定期和不定期護(hù)理質(zhì)量檢查形式，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜間查崗制，護(hù)理部不定期抽查。 一、全院護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理質(zhì)量管理小組和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組全面負(fù)責(zé)完成。護(hù) 理 質(zhì) 量 管 理 制 度 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的集中表現(xiàn)，是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志， 護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。四、病房護(hù)士長(zhǎng)定期召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月召開一次工作討論會(huì)，小結(jié)上個(gè)月工作，提出下個(gè)月的工作重點(diǎn)。二、 定期召開全院護(hù)士大會(huì)，每半年總結(jié)工作一次。十、建立本部門大事記。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。護(hù) 理 部 工 作 制 度一、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。六、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。九、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。護(hù) 理 部 會(huì) 議 制 度一、 護(hù)理部應(yīng)定時(shí)召開科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。三、 科護(hù)士長(zhǎng)定期召開病房護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。五、由護(hù)士長(zhǎng)主持，會(huì)前做好準(zhǔn)備，時(shí)間10—15分鐘為宜，總結(jié)前一天的護(hù)理要點(diǎn)，提出批評(píng)和表?yè)P(yáng)，明確當(dāng)天護(hù)理工作重點(diǎn)，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)布置的內(nèi)容，并對(duì)護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行提問。為了更好提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，全面提高我院護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”的指導(dǎo)思想，特制定護(hù)理質(zhì)量管理制度。 二、制訂全院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。 四、護(hù)理部及時(shí)召開質(zhì)控會(huì)議，發(fā)現(xiàn)存在問題，提出改進(jìn)措施。 六、護(hù)理部專人負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量考核資料管理，定期將考評(píng)結(jié)果報(bào)院務(wù)會(huì)，并根據(jù)考核成績(jī)與科室獎(jiǎng)金掛鉤。 一、護(hù)理部組織各科護(hù)士每季度進(jìn)行一次較全面的查房，其內(nèi)容： （1）查危重病人的護(hù)理；（2）查護(hù)理操作；（3）查護(hù)理書寫；（4）查病房管理；（5）查差錯(cuò)事故、交叉感染發(fā)生情況。查各班崗位責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。查房時(shí)，到病人床前介紹病史、體檢情況，結(jié)合對(duì)病人的診斷、治療、護(hù)理進(jìn)行討論，最后由主持人總結(jié)。查房?jī)?nèi)容：了解各病房的工作量，重病人的護(hù)理，陪客管理，環(huán)境管理，搶救物品的準(zhǔn)備，值班護(hù)士掌握病情程度和工作態(tài)度。遇到技術(shù)上的苦難，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)做到比較好的地方，應(yīng)予以鼓勵(lì)。主任或主治醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。要貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。 護(hù) 理 人 員 工 作 考 評(píng) 制 度 一、護(hù)理部按《護(hù)理人員考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》每季度一次對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及各級(jí)護(hù)理人員的工作品德進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)方法：先自評(píng)，再由考試考評(píng)小組總評(píng)，按百分制計(jì)分，再由護(hù)理部過目后登入?yún)R總表，以進(jìn)一步督促護(hù)理人員的工作自覺性和主動(dòng)性，分值作為晉升年終考評(píng)參考。 附：護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)： 護(hù)理技術(shù)操作合格率： ≥95% 基礎(chǔ)護(hù)理合格率： ≥95% 特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率： ≥95% 護(hù)理表格書寫合格率： ≥95% 規(guī)章制度管理： ≥95% 急救物品完好率： 100% 消毒器械消毒滅菌合格率： 100% 褥瘡、紅臀發(fā)生率： 0 每百?gòu)埓矄巫o(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)： ≤ 年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)： 0 1服務(wù)態(tài)度滿意率： ≥90% 1整體護(hù)理病房工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：① 病房床位數(shù)與崗位護(hù)士數(shù)之比：≥1：② 護(hù)士的職責(zé)和分工科學(xué)合理，非護(hù)理工作不能占用護(hù)士人力③ 病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到95%④ 護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人，其工作應(yīng)達(dá)到： a：入（?。┰涸u(píng)估與病人狀況符合率≥90% b：護(hù)理問題（診斷）符合率≥90% c：護(hù)理措施符合率≥95%，實(shí)施率達(dá)100%，并進(jìn)行效果評(píng)估 d：護(hù)理宣教計(jì)劃覆蓋率≥95% e：護(hù)理文書書寫與實(shí)際護(hù)理過程相符（上述各指標(biāo)應(yīng)從病人和病歷雙方面對(duì)照檢查⑤ 病人對(duì)護(hù)理工作滿意率≥95%護(hù) 理 交 接 班 制 度交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行的重要措施。二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。遇到特殊情況，必須詳細(xì)交班，并與接班者共同出后方可離去。四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。護(hù)士填