心臟性猝死——從防不勝防到層層設(shè)防-展示頁
2024-11-05 15:54本頁面
【正文】 速（Catecholaminergic Polymorphic VT） Brugada 綜合征（ Brugada syndrome） 短 QT綜合征（ Short QT Syndrome） 早復(fù)極綜合征（ Early Repolarisation syndrome） 兒童和年輕人心臟性猝死的病因 離子通道病引起的心臟性猝死，其心臟結(jié)構(gòu)無論是在大體解剖、組織學(xué)水平還是在超微結(jié)構(gòu)方面都似乎正常。 WPW 綜合征引起的心臟性猝死，心電圖顯示 PR間期縮短和 δ 波。對(duì)于尸體解剖心臟正常的猝死患者，最常見的原因是離子通道病，但也不能排除一些心肌病，如致心律失常性右室心肌病和肥厚型心肌病。此外，對(duì)于心肌病患者，絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在運(yùn)動(dòng)或日常生活中，而離子通道病常發(fā)生在靜息或睡眠時(shí)。 兒童和年輕人心臟性猝死流行特點(diǎn) 年輕人中絕大多數(shù)心臟性猝死病例既往是健康的。 兒童和年輕人心臟性猝死流行特點(diǎn) 其中，年輕人中有 30%～ 40%的猝死病因是遺傳性的，而且猝死常常是首發(fā)癥狀。 兒童及年輕人 心臟性猝死 兒童和年輕人心臟性猝死流行特點(diǎn) 兒童和年輕人（ 35 歲）心臟性猝死的發(fā)生率雖然極低，每年 ～ ,000 人群，但這是 災(zāi)難性事件 。 心臟性猝死的發(fā)生機(jī)制 心臟性猝死主要有兩種病理機(jī)制： （ 1）“機(jī)械性”猝死：發(fā)生在心臟泵功能受損情況時(shí)，如血循環(huán)急性阻塞：肺栓塞、心包壓塞（心臟或主動(dòng)脈破裂）。而且一周之間，多發(fā)生在 周一 。 心臟性猝死發(fā)作與醒來的時(shí)間關(guān)系：醒來后的最初 3h心臟性猝死明顯增加。 醒來的時(shí)間：醒來后的最初 3h心臟性猝死明顯增加。 男性心臟性猝死發(fā)生率明顯高于女性。 對(duì)于 40歲以下的年輕人，心臟性猝死常發(fā)生在（孟德爾遺傳規(guī)律下的）遺傳性疾病，其中 心肌病 和 原發(fā)性電疾病 最常見。我國心臟性猝死病例每年約 。心臟性猝死是成年人死亡的主要原因之一。因此，全面了解心臟性猝死的流行病學(xué)、晝夜差異及可能的觸發(fā)因素對(duì)降低心臟性猝死的發(fā)生率、優(yōu)化選擇可能的治療策略十分重要。 心臟性猝死的概念 美國心臟病協(xié)會(huì)（ 2020年）對(duì)心臟性猝死作出定義：院外死亡發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后 1h內(nèi)； Virmani等在其他幾項(xiàng)研究中，允許癥狀出現(xiàn)后 6h內(nèi)，而世界衛(wèi)生組織和其他作者允許癥狀出現(xiàn)后 24h內(nèi)。心臟性猝死 —— 從防不勝防到層層設(shè)防 北京大學(xué)人民醫(yī)院 劉元生 心臟性猝死的概念 國際疾病分類第 10次修訂稿（ 2020年）對(duì)心臟性猝死的定義是： 指在院外、急診科發(fā)生的、以及到達(dá)醫(yī)院時(shí)已告知死亡的任何心臟疾病死亡的病例，而且死亡必須發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后 1h內(nèi)。其原因可能是室速、室顫、心臟停搏及非心律失常原因。 心臟性猝死的概念 心臟性猝死常 缺乏預(yù)警癥狀 ，因而 防不勝防 。 心臟性猝死的流行病學(xué) 心臟性猝死的流行病學(xué)： 心臟性猝死是世界范圍內(nèi)最常見的死因，占總死亡率的 20%，約占心血管疾病總死亡率的 50%以上。美國每年心臟性猝死病例 10～ 25萬至 40～ 45萬，而全世界每年心臟性猝死病例 4～ 5百萬（ ） 。 心臟性猝死的流行病學(xué) 心臟性猝死病例中 75%首先記錄的心律失常是室顫，而且是絕大多數(shù)心臟性猝死的基本機(jī)制。而絕大多數(shù)心臟性猝死病例（ ~80%）是 40歲以上的中老年人，主要原因是 冠心病 （急性心肌缺血、急性或陳舊性心肌梗死）。 心臟性猝死的流行病學(xué) 心臟性猝死的流行病學(xué) 心臟性猝死發(fā)病模式： 心臟性猝死的晝夜模式：第一個(gè)高峰為早晨 6:00～ 12:00，第二個(gè)高峰為下午 15:00～ 19:00。 心臟性猝死的晝夜模式：第一
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